肾病治疗需要医务人员遵守的道德要求

肾病是一种较为常发的疾病，且慢性病较多，治疗时间长，病人的心理压力也较大。肾脏病中心多为内科与外科结合的科室，既有内科治疗，又有透析和肾移植手术治疗，需要医务工作者遵守的道德要求如下。

（1）接诊时坚持严谨求实的科学诊治作风。

（2）当确诊时，医务人员积极主动缓解病人心理压力，使其坚定治愈的信心。

（3）治疗时注意抑制免疫性疾病的免疫反应及炎症反应，着重调节病人机体整体功能。

（4）科学合理地纠正病人电解质紊乱，维持体内酸碱平衡。

（5）谨慎使用疗效小，不良反应大的药物。

（6）详细告知病人治疗时在每天饮食、休息中注意事项。

（7）选择治疗方案时要权衡利弊，并向病人进行详细说明，使病人做到知情同意。

【案例】

一位84岁高龄的男性病人患尿毒症而被送入医院。当时老人症状很重，严重呕吐，不能进食，无尿。老人预感自己将不久于人世，不愿配合治疗，只想在家待着。医生建议老人透析治疗，家属不想老人受苦，迟迟下不了让老人接受透析治疗的决定。医护人员从医学伦理学角度与家属进行充分讨论，承诺采用特殊的透析方式不会让老人感到痛苦，后来，家属同意全力支持给老人积极治疗。经过一段时间治疗后，老人病情平稳，但后来又并发严重肺部感染，呼吸衰竭，需要呼吸机辅助呼吸。关于用不用呼吸机的选择，医护人员与家属又进行了认真的讨论：老人患终末期肾衰竭需长期透析治疗，同时高龄病人合并症多，每天需要徐缓式透析治疗，费用较高，使用呼吸机后老人的痛苦和家属的经济负担都将进一步增加，老人临终也不能说一句话，更重要的是老人康复的希望很小。因此，决定不使用呼吸机，最后，老人安详离去。

这位老人在治疗过程中，有取有舍，涉及的医学伦理难题是：①对于终末期肾衰竭的高龄老人，是否需要积极治疗？②如何尊重病人自己的选择？

【伦理分析】

作为医务工作者。无论面对什么样病情的病人都应该积极治疗。即使病入膏肓无药救治时，仍应该维持他的生命，解除当时的痛苦来尽你的义务。如果放弃就意味着不人道。同样对于终末期肾衰竭的高龄老人，更需要积极的治疗。案例中的医务人员面对无法治愈重病缠身的高龄老人时，仍然争取延长他的生命，这是医生尽责任的应有表现。当病人病情稍稳定后，医生与家属密切配合，寻求最好的治疗方案，同时也考虑到病人本人的意愿，尊重病人自己的选择，放弃了使用呼吸机治疗，一定程度上减免病人的痛苦，符合病人自身利益。