胃酸分泌功能检查

【实验类型】　基本型实验。

【目的与要求】

1．掌握胃酸分泌功能检查的操作方法。

2．熟悉胃酸分泌功能检查的适应证及禁忌证。

【知识链接】

1．正常参考值

（1）正常基础胃液（以30～50mmHg负压持续抽吸1h所得的胃液）

总量：10～100ml；

总酸度：10～15U；

游离酸度：0～30U；pH1．3～1．8；

基础胃酸排泌量（BAO）：3．9±1．98mmol／h；

最大胃酸排泌量（MAO）：3～23mmol／h，女性略低；

高峰胃酸排泌量（PAO）：20．26±8．77mmol／h。

（2）给予五肽促胃液素后胃液

总量：50～100ml；

总酸度：40～60U；

游离酸度：20～40U。

2．适应证

（1）辅助诊断促胃液素瘤、消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎、胃癌。

（2）对于胃大部切除术和迷走神经切除术患者，估计手术的预期效果及术后疗效观察。

（3）制酸剂、抗胃液素等药物的疗效评价。

3．禁忌证

（1）食管肿瘤、狭窄或中度静脉曲张者。

（2）2周内曾有上消化道出血者。

（3）心肺功能不全、支气管哮喘发作者。

（4）鼻咽部有急性感染者。

【实施方案】

1．护理评估

（1）患者的病史、主要症状及治疗手段，有无禁忌证等。

（2）患者对胃酸分泌功能检查的认知及配合程度。

2．护理计划

（1）护士准备：洗手，戴口罩。向患者解释检查的目的、操作过程及配合方法。告知患者抽胃液前24～48h停用影响胃液分泌的药物，检查前一日晚禁食，检查当天早上空腹。

（2）患者准备：了解胃酸分泌功能检查的目的及配合方法。做好检查准备。取下义齿。

（3）用物准备：胃管包（治疗巾、镊子、20ml注射器、液状石蜡、无菌纱布、胃管、弯盘）、无菌手套包、胶布、无菌棉签及棉签罐、0．5%碘伏、试管5支（分别用数字0～4标记）、五肽促胃液素1支、5ml注射器、量杯、锐器盒、污物桶。

（4）环境准备：清洁、安静、温湿度适宜。

3．实施

（1）核对患者床号、姓名及检查单。

（2）协助患者取坐位或半卧位。

（3）打开胃管包。

（4）打开手套包，戴无菌手套。

（5）铺治疗巾。

（6）检查胃管是否通畅，测量插入长度，如胃管无刻度时应做出标记。

（7）将胃管涂以液状石蜡，一手垫无菌纱布持胃管，另一手持镊子夹胃管从一侧鼻腔插入，嘱患者放松，当插至10～15cm处时，嘱患者做吞咽动作。

（8）当胃管插至预计长度时，管末端连接注射器进行抽吸，抽出胃液，证明胃管在胃内，若未能抽出胃液，可调整胃管插入的深度、患者体位，直至抽出胃液。将胃管用胶布固定于患者面部。

（9）用注射器将空腹胃液全部抽出，留取10ml注入“0”号试管，以测定胃酸浓度。

（10）继续抽吸1h胃液，用量杯测量胃液量，以便计算基础胃酸排泌量。

（11）给予五肽促胃液素，肌注，然后每隔15min抽尽胃液1次，共4次，分别测量胃液分泌量并留10ml按序注入“1～4”号试管内，以测定最大胃酸排泌量和高峰胃酸排泌量。

（12）抽液完毕后拔出胃管，协助患者漱口，整理衣物，嘱患者卧床休息。

（13）洗手、记录，送检标本。

4．护理评价

（1）操作过程中患者配合良好。

（2）护士操作熟练，动作轻柔，体现人文关怀。

（3）标本符合要求，没有污染，及时送检。

表4-1　胃酸分泌功能检查考核评分标准

（续　表）