十二指肠液引流

【实验类型】　基本型实验。

【目的与要求】

1．了解十二指肠液引流术适应证、禁忌证。

2．掌握十二指肠液引流术操作方法。

【知识链接】

1．原理　空腹时用十二指肠引流管将十二指肠液引出后，注入硫酸镁，促进胆囊收缩，Oddi括约肌松弛，依次引流出胆总管液、胆囊液和肝胆管液，以辅助诊断及治疗肝、胆、胰腺系统疾病。

2．适应证

（1）慢性胆囊炎、胆结石、壶腹肿瘤及梗阻者。

（2）胆道寄生虫病（华支睾吸虫病、胆道蛔虫病等）诊断。

（3）胰腺病变者诊断。

3．禁忌证

（1）上消化道出血、食管静脉曲张、食管狭窄、食管肿瘤。

（2）患有严重高血压、心力衰竭、冠状动脉病变。

（3）胆囊炎、胰腺炎的急性期。

4．正常十二指肠引流液的成分及一般性状（表4-2）

表4-2　正常十二指肠引流液的成分及一般性状

【实施方案】

1．护理评估

（1）患者的发病经过、病情、初步诊断、生命体征、意识状况等。

（2）患者的认知及配合能力。

（3）患者的情绪和心理反应。

2．护理计划

（1）护士准备：洗手，戴口罩。向患者说明操作的目的及配合事项，缓解其焦虑、恐惧情绪。

（2）患者准备：了解十二指肠液引流术的目的及配合事项。有义齿者取下。术前禁食12h，禁水4～6h。

（3）用物准备：治疗车、十二指肠引流包（治疗碗、治疗巾、镊子、十二指肠引流管、无菌手套、弯盘、无菌液状石蜡）、50ml注射器、止血钳、消毒液［Dobell液或3%过氧化氢（双氧水）］、试纸、33%硫酸镁30～50ml、漱口液、火柴、酒精灯、试管架、无菌瓶4个（标记A、B、C、D）、培养管3个（标记A、B、C）、污物桶。

（4）环境准备：整洁、安静、温度适宜、遮挡屏风。

3．实施

（1）推治疗车至患者床前，核对姓名、床号、检验单。

（2）协助患者取坐位，用消毒液漱口。

（3）检查十二指肠引流包消毒日期，在治疗车上打开。

（4）戴手套，铺治疗巾于患者颌下，弯盘放于患者口角旁。

（5）检查引流管是否通畅，前端涂液状石蜡。

（6）左手托住引流管，右手持无菌镊子，将引流管经口插入，插至15cm处嘱患者做吞咽动作，随患者吞咽慢慢插入引流管。

（7）当引流管进入50cm处，抽出全部胃液。

（8）协助患者取右侧卧位，臀部垫高15～20cm，将引流管插入至75cm处，抽吸引流液，测定pH呈碱性，证明引流管进入十二指肠，用止血钳夹住引流管末端。

（9）用胶布将引流管固定于患者面颊部，管口垂于床面下10cm，打开止血钳，用注射器轻轻抽吸后液体自行流出（即十二指肠液），装入D瓶，将十二指肠液全部引出，避免残存的胰液破坏胆汁液。

（10）用注射器抽取温热的33%硫酸镁溶液50ml，缓慢注入引流管，用止血钳夹闭引流管末端5～10min，以促进胆囊收缩，Oddi括约肌松弛。

（11）松开止血钳，利用虹吸原理，液体可自行缓慢流出，将首先流出的硫酸镁液弃于弯盘中。当橙黄或淡黄色的胆总管液流出时装入A瓶；当棕褐、棕黄色的胆囊液流出时装入B瓶；继续引流，当金黄色稀薄的肝胆管液流出时装入C瓶。如需做细菌培养时，分别用无菌试管留取以上三种液体各1ml分别注入A、B、C三个培养管内，用酒精灯烘烤培养管口后，盖无菌管塞。

（12）引流完毕，嘱患者深呼吸屏气，轻轻拔管。

（13）协助患者漱口，取舒适体位。整理床单位。

（14）整理用物，洗手，记录。

（15）送检标本。告知患者或家属查询结果时间。

4．护理评价

（1）采集标本过程操作熟练，动作准确、轻稳，患者无不良反应。

（2）采集过程中患者能够积极配合。

（3）采集的标本符合检查要求。

表4-3　十二指肠液引流考核评分标准

（续　表）