【摘要】：三叉神经瘤是起源于三叉神经的良性肿瘤,占颅脑肿瘤的2%~5%,早期临床症状为患者面部阵发性疼痛、麻木、咀嚼肌无力、萎缩等。肿瘤可局限于颅中窝、颅后窝或同时累及颅中窝、颅后窝呈哑铃状生长。肿瘤体积增大时,可压迫颞叶内侧、海绵窦、眶尖、桥小脑角、脑干及第三脑室等部位,并出现相应的临床症状。
【临床表现】
三叉神经瘤是起源于三叉神经的良性肿瘤,占颅脑肿瘤的2%~5%,早期临床症状为患者面部阵发性疼痛、麻木、咀嚼肌无力、萎缩等。肿瘤可局限于颅中窝、颅后窝或同时累及颅中窝、颅后窝呈哑铃状生长。肿瘤体积增大时,可压迫颞叶内侧、海绵窦、眶尖、桥小脑角、脑干及第三脑室等部位,并出现相应的临床症状。
【影像学诊断与鉴别诊断】
1.X线 颅底X线平片可见患侧岩骨尖骨质破坏,卵圆孔扩大,鞍旁骨质受压或侵袭等改变。
2.CT
(1)平扫见岩骨尖附近圆形或类圆形肿块,亦可同时累及中、后两个颅窝,呈哑铃形,呈稍低密度或等密度。
(2)骨窗可见岩骨尖破坏卵圆孔扩大。
(3)增强扫描呈均匀强化。
3.MRI 形态学所见与CT表现基本相同,T 1 WI序列呈均匀低信号,T 2 WI序列呈明显高信号,增强扫描呈均匀强化。MRI多方位、多层面扫描有利于鉴别诊断(图2-37)。
4.鉴别诊断
(1)岩骨尖附近脑膜瘤:①CT平扫呈高密度;②MRI平扫T 1 WI呈等或稍低信号,T 2 WI呈等信号,稍高信号,也可呈低信号;③骨窗不伴卵圆孔扩大,有棘孔扩大。
(2)毛细胞型星形细胞瘤:①CT平扫呈低密度,可见细小钙化;②T 1 WI序列呈低信号, T2 WI序列呈高信号;③增强扫描呈明显强化,其内可见小囊腔。
图2-37 三叉神经瘤
MRI平扫左侧岩骨尖部肿块T 1 WI呈等信号,T 2 WI呈高信号,增强扫描呈明显强化
(3)鞍旁动脉瘤:①CT平扫呈明显高密度,瘤壁可见钙化;②增强扫描瘤壁呈环形强化;③MRI平扫可见瘤体内“血管流空”信号或湍流信号,若瘤内大部分为血栓闭塞,则可根据血栓形成时间不同形成信号也不同。
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