颈静脉肿瘤手术多久可以拆线

【临床表现】

颈静脉球瘤(glomus jugular tumor)起源于颈静脉球及鼓室副神经节的肿瘤,包括颈静脉球体瘤(发生于颈静脉窝感受器小体)和鼓室体瘤,其胚胎来源为神经嵴组织的化学感受器细胞。为临床少见肿瘤,好发于中年以上患者,男性多于女性。主要临床表现为耳鸣、耳聋、外耳道出血、后组脑神经症状及脑干和小脑受压症状,颈静脉球瘤部位隐蔽,生长缓慢,沿颅底的骨缝、孔道、大血管向周围侵犯,在侵入耳部、颅内,压迫脑神经前少有症状,病史可达10~20年,根据病变原发部位及生长方向不同,临床表现可有差异,主要为耳部及脑神经受损症状。组织病理学检查多呈良性病变,但因其具有骨质破坏性,向颅内侵犯可出现颅内高压,引起视盘水肿甚至死亡。

【影像学诊断与鉴别诊断】

1.CT

(1)颈静脉窝扩大,边缘骨质呈虫蚀状改变。

(2)颈静脉孔或中耳内不均匀略高或等密度软组织影。

(3)注射增强剂后呈明显均一强化,动态增强扫描似动静脉畸形,即充盈与排空呈明显均匀强化。

(4)当病变侵及颅后窝时可表现为类似桥小脑角肿瘤的征象,如脑干移位或脑室扩张。

(5)当肿瘤穿过鼓室凸向外耳道则表现为“冰山顶”征。

2.MRI

(1)T 1 WI序列病灶呈等、略低或混杂信号,T 2 WI序列呈高、低混杂信号,在相对高信号的肿瘤背景内间有扭曲的条索状低信号区,即“椒盐”征,此为颈静脉球瘤的特征性表现,为瘤内扩展血管流空所致。

(2)增强后明显强化。

3.鉴别诊断 应与发生于该区的富血供肿瘤相鉴别,如软骨肉瘤、转移瘤、动脉瘤样骨囊肿及巨细胞瘤等。

【病理学表现】

1.大体观察 肿块形状不规则,粉红色。

2.组织病理学 肿瘤由两种类型细胞构成,主细胞和支持细胞排列成特征性的簇状或腺泡状结构,并被大量血管分隔。主细胞呈上皮样,核大、深染,较均匀一致,含丰富的细颗粒样胞质,有时可见奇异核及多核细胞,这虽不是恶性指征,但常增加诊断的难度。主细胞周围绕以扁平的支持细胞。免疫表型主细胞Syn、Cg A、NSE阳性,CK、CEA、S-100蛋白和降钙素阴性。支持细胞S-100蛋白和GFAP阳性表达。

3.鉴别诊断 通过免疫组织化学染色,可与类癌、恶性黑色素瘤、甲状腺髓样癌、转移性肾细胞等鉴别。