剧烈疼痛的牙齿在治疗时要打麻药吗

一些战友由于特别害怕钻牙，有了牙病也不愿及时就医，一直拖到牙疼得实在忍不住了才就诊。医生说要开髓，他就跟医生说多打点麻药。结果医生说牙髓(牙神经)已完全坏死了，不需要打麻药。这些战友就会非常困惑和恐惧。他们会说，“牙神经都死了，我牙齿为什么还那么疼?不钻都疼，再钻牙会有多疼啊!”这时候有些人会坚决要求医生打麻药，不打麻药不钻牙。那么为什么牙神经死了的牙齿还会疼痛呢?剧烈疼痛的牙齿，钻牙时不用麻醉吗?

我们所说的牙齿疼痛，既可能是来自牙齿内部神经的疼痛，也可能是来自牙齿外部神经的疼痛。龋齿破坏越来越深，当波及牙髓时就发展为牙髓炎(牙神经发炎)，如果感染进一步扩散，通过了根尖孔，而波及根尖周组织的话，就是根尖周炎。急性牙髓炎和急性根尖周炎都有非常剧烈的疼痛，但两种疼痛的来源不一样，表现也不一样。急性牙髓炎的疼痛就是牙髓神经的疼痛，疼痛的特征是一阵一阵疼，冷、热刺激加重，夜间加重，疼痛不能定位(不一定每例急性牙髓炎这些特征都具有)。通常在这种情况下，医生会采用局部麻醉处理。急性根尖周炎的疼痛是牙根根尖周围神经的疼痛，是牙齿外部神经的疼痛，这时候牙髓神经很可能是完全坏死的。急性根尖周炎疼痛的主要特征是咬合时疼痛。如果是急性根尖周炎尤其是单根牙的化脓性的急性根尖周炎，牙髓是完全坏死的，开髓时只会碰到牙髓，即使是拔髓，不超出根尖孔也不会疼痛。现在开髓用的高速涡轮钻，转速非常高，切割能力非常强，根本不需要加压，在钻牙时基本不会有压力传导到牙齿根尖部，使根尖周压力增大而导致疼痛，这种情况下的钻牙是不需要麻药的，而且一般将牙齿钻开后疼痛就能缓解。另外，牙髓炎晚期牙髓也会坏死，开髓也不会疼痛。所以，即使牙齿剧烈疼痛，钻牙也不一定就需要打麻药，这是由医生根据病情及所要进行的治疗决定的。因此，作为患者只需要知道有可能不需要麻醉就行。