牙周病根据病变侵犯部位的不同，将其临床表现分为牙龈炎和牙周炎两大类。
(1)边缘性龈炎 简称龈缘炎，病变主要局限于牙龈的边缘及龈乳头。自觉症状不明显，可有牙龈出血、痒感或有口臭。检查可见牙石附着于牙颈部，牙龈颜色深红色，质地松软并有轻度肿胀。探诊时牙龈易出血。
(2)肥大性龈炎 多见于青春期。病变可累及附着龈，以上、下颌前牙唇侧牙龈为好发部位。牙龈肿胀肥大，呈深红色或暗红色，牙龈乳头呈球状突起。肿胀的牙龈常可覆盖前牙唇侧的1/3或更多。由于牙龈肥大形成龈袋，可有分泌物，并发牙龈脓肿。
(3)单纯性牙周炎 发病年龄以35岁以后较为多见，故又名成人牙周炎，常由龈炎进一步发展而来。早期自觉症状不明显，患者只有激发性牙龈出血或口臭，与龈炎症状相似。检查可见龈缘、龈乳头和附着龈肿胀，质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。随着炎症的进一步扩散，可出现下列症状。
①牙周袋形成：由于炎症的扩散，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。X线检查可发现牙槽骨有不同程度的吸收。
②牙周溢脓：牙周袋壁有溃疡及炎性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，轻按牙龈可见溢脓，并常有口臭。
③牙齿松动：由于牙槽骨吸收加重，支持牙齿的力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。可形成牙周脓肿，伴有体温升高，全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状(图13)。
(4)青少年牙周炎 是指发生在青少年时期的一种特殊类型的牙周炎，女性多于男性。分为：①局限型青少年牙周炎：病变局限于切牙和第一磨牙。②泛发型青少年牙周炎：病损可波及全部多数口牙齿。早期就可出现牙齿的松动、移位，特别是上颌切牙和第一磨牙更为明显，严重时上颌前牙呈扇形展开。形成深而窄的牙周袋。X线片显示牙槽骨常纵型和横型吸收并存。
图13 牙周病的后期状况
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