【摘要】：牙周病的发生与微生物、宿主(即人体)和环境三者都有关。局部因素中菌斑、细菌是引发牙周病最首要的因素，但又受其他局部因素的影响和全身因素的调控。牙周病的各因素之间相互联系、相互影响。现已公认，菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致病因素。全身因素在牙周病的发展中属于促进因子 ①内分泌失调，如肾上腺皮质激素、甲状腺激素等的分泌异常。④遗传因素，某些牙周病如青少年牙周病往往有家族史。
牙周病的发生与微生物(主要是细菌)、宿主(即人体)和环境(主要是口腔)三者都有关。它是一组病因复杂的炎性破坏性疾病。分为局部因素和全身因素。局部因素中菌斑、细菌是引发牙周病最首要的因素，但又受其他局部因素的影响和全身因素的调控。全身因素可降低宿主牙周支持组织对局部因素的抵抗力和修复能力。牙周病的各因素之间相互联系、相互影响。
(1)局部因素
①菌斑：是指黏附与牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等方法去除。现已公认，菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致病因素。
②牙石：是沉积在牙面上的矿化的菌斑。位于龈缘以上牙面是龈上牙石，肉眼可直接看到，在牙颈部沉积较多，特别是上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧。龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须用探针探查。龈下牙石在任何牙上都可形成，但以邻面和舌面较多。牙石对牙周组织的危害主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的环境，妨碍了口腔卫生的维护，对牙龈组织形成刺激(图14)。
③创伤性咬合：在咬合时，如咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称创伤性咬合。包括咬合时的牙齿早接触、
干扰、夜间磨牙等。
图14 牙周病局部因素
(2)全身因素在牙周病的发展中属于促进因子 ①内分泌失调，如肾上腺皮质激素、甲状腺激素等的分泌异常。②维生素C、维生素D和钙、磷的缺乏或不平衡，营养不良。③血液病或长期服用如苯妥英钠等某类药物。④遗传因素，某些牙周病如青少年牙周病往往有家族史。
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