口腔颌面间隙感染是口腔、颜面及颌骨周围组织化脓性炎症的总称。感染可以波及颌面皮肤、黏膜、筋膜、脂肪、结缔组织、肌肉、神经、血管、淋巴结及涎腺。在正常的颌面解剖结构中存在着潜在的筋膜间隙，各间隙被脂肪与结缔组织充满。当感染侵入人体后，破坏了脂肪与结缔组织，在间隙中充满炎症产物，此时便形成了间隙感染，感染可以局限于一个间隙，也可向组织结构中阻力薄弱的方向播散，波及邻近几个间隙，形成弥散性蜂窝织炎。颌面及颈部多间隙的互相连通，使感染复杂化，可以产生各种严重的并发症。
临床表现主要为发热、食欲不振，局部红、肿、热、痛及张口受限或吞咽困难、白细胞增高，可引起脑、肺部等并发症。本病成年人发病率较高，主要为急性炎症表现，感染主要来自于牙齿。不同间隙的感染，症状往往不同。
(1)眶下间隙感染 感染发生于眼眶下方，上颌骨前壁与局部表情肌之间(图24)。多来自上颌尖牙等的牙源性感染(如尖周炎等)，也可来自上唇或鼻侧的感染。局部表现为眶下区红肿、疼痛，下眼睑水肿致睁眼困难，上唇肿胀，鼻唇沟消失，上颌前牙前庭沟处红肿。常可查见病源牙。
(2)咬肌下间隙感染 感染发生在下颌骨升支外侧骨壁与咬肌之间，主要来自下颌智齿冠周炎及下颌磨牙的尖周感染。主要的临床特征是以下颌角为中心的咬肌腮腺部红肿、疼痛;由于炎症刺激，咬肌处于痉挛状态，致使局部发硬、张口受限甚至牙关紧闭。即使脓肿已经形成，早期时波动也不明显，且不易自行穿破，因此应及时切开引流。如不能确定脓肿是否成熟，穿刺检查有助于诊断。若延误治疗，未能及时切开引流，致使感染扩散，可能引起下颌骨骨髓炎。
图24 眶下间隙感染
(3)颌下间隙感染 临床上较常见。感染发生在颌下三角区(图25)。多来自下颌磨牙的感染，亦可由颌下淋巴结炎引起，后者尤多见于小儿。局部表现为颌下区红肿、疼痛、皮纹消失、皮肤发亮，下颌下缘可因肿胀而不显。严重的颌下蜂窝织炎可蔓延至邻近间隙或颈部。
图25 颌下间隙感染
(4)口底蜂窝织炎 口底蜂窝织炎可由下颌牙齿感染、急性扁桃体炎、急性下颌骨骨髓炎或口底外伤继发感染而引起。本病虽较少见，却为口腔颌面部严重感染疾病之一，感染侵犯口底多个间隙。临床上分为化脓性和腐败坏死性两种，后者病情更为严重。炎症一般开始发生于一侧舌下或颌下区，以后迅速扩展至颏下及对侧(图26)。当炎症波及口底各间隙时，双侧颌下及颏下区甚至上颈部广泛肿胀。头后仰、口半张，口内可见口底肿胀、舌上抬、舌运动受限，患者语言、吞咽困难。如肿胀向舌根部蔓延，可压迫咽部、会厌而引起呼吸困难甚至窒息。
口腔颌面间隙感染如未及时接受治疗可发生败血症、中毒性休克或窒息等严重并发症。因此，早期诊断、早期治疗是关键。
图26 口底蜂窝织炎
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
