口腔颌面部创伤有哪些特点

口腔颌面部的创伤极易发生在战争、交通事故和自然灾害中，颌面部创伤对咀嚼功能、面容外形的破坏以及伴随的社会心理障碍远大于身体其他部位创伤。颌面部创伤具有以下特点：

(1)表面伤情与实际伤情不完全一致 由于颌面部血运丰富，伤后易出血、水肿，组织反应剧烈，所以伤情显得特别严重;如有颌骨骨折错位，则面容会出现明显畸形。

(2)清创缝合的时限放宽 由于血运丰富，组织抗感染及再生修复能力较强，创口易于愈合。因此，初期清创缝合的期限可适当放宽，即使伤后24～48小时甚至更久的创口，只要未出现明显的化脓感染，清创后做初期缝合仍可取得良好的预后。

(3)易伴发其他部位创伤 颌面部上接颅脑，上颌骨或面中部创伤易并发颅脑损伤，如脑震荡、脑挫伤、颅内血肿和颅底骨折等。其主要临床特征是伤后有昏迷史，颅底骨折时有脑脊液耳漏或鼻漏。颌面部下连颈部，此处为大血管和颈椎所在。下颌骨创伤容易并发颈部伤，因此要注意有无颈部血肿、颈椎创伤或高位截瘫。口腔颌面部分布着涎腺、面神经及三叉神经，如腮腺受损，可并发涎漏;如损伤面神经，则可发生面瘫，甚至闭眼困难、口眼歪斜;而三叉神经损伤时则可在其分布区域出现麻木感。

(4)颌骨上的牙齿在创伤时的利弊 一方面折断的牙碎块可以造成“二次弹片伤”，即颌面损伤伴牙损伤，折断的牙碎片向邻近组织内飞散，并可将牙齿上的牙石和细菌带入深部组织，引起创口感染。位于颌骨骨折线的龋坏牙齿还可导致骨创感染，影响骨折愈合。另一方面，牙列的移位或咬合关系错乱又是诊断颌骨骨折的主要体征。治疗牙、牙槽骨或颌骨骨折时也常需利用牙齿作为结扎固定的基牙，而恢复正常的咬合关系又是治疗颌骨骨折的重要标准。

(5)易发生窒息 口腔颌面部位于呼吸道上端，创伤时可因组织移位、肿胀、舌后坠、血凝块和分泌物的堵塞而影响呼吸或发生窒息。因此，救治伤员时应尽量保持呼吸道通畅。

(6)影响进食和口腔卫生 口腔是消化道入口，创伤后会影响咀嚼和吞咽功能，妨碍正常进食，需选用适当的饮食和喂养方法，以维持伤员的正常营养量。进食后应清洗口腔，注意口腔卫生，预防创口感染。

(7)易发生感染 口腔颌面部腔窦多，如口腔、鼻腔、鼻窦及眼眶等。在这些腔窦内存在着大量的细菌，如与伤口相通，则易发生感染。在清创处理时，应尽早关闭与这些腔窦相通的创口，才能减少感染的机会。

(8)易遗留面部畸形 颌面部受创伤后，如果处理不当或本身有组织缺损，常可造成不同程度的面部畸形，从而加重伤员思想上和心理上的压力。因此，要尽量保留组织，准确对位，小针细线缝合，使之能修复完整或努力恢复其外形，减轻瘢痕，以达到美观和功能的要求，不至于妨碍其社交和生理活动。

鉴于以上原因，如果一旦发生口腔颌面部外伤或骨折，一定要及时到口腔颌面外科就诊，以防延误治疗，影响面部外观和功能。