颌骨骨折有哪些症状

颌骨骨折是常见的口腔疾病，分为上颌骨骨折和下颌骨骨折。是由于外伤等原因出现，因外力过大导致颌骨的连续性中断，通常伴有头面部甚至全身其他部位或脏器的损伤。主要影响患者口腔功能以及颌面形态，成为创伤后患者心理、生理状态恢复的障碍，关系到患者的伤后生活质量，近年来已越来越得到重视。颌骨骨折治疗一般选择开放复位固定术，其预后较好，术后可恢复咬合关系及功能。颌骨骨折与其他骨折相比，除了具有其他骨折的共同临床症状外，如局部疼痛、肿胀、骨断端移位和功能障碍等，还会具有其自身的临床特点，这是由颌骨的解剖生理结构所决定的(图27)。

图27　颌骨骨折

(1)骨折段移位 颌骨骨折后发生骨折段移位是常见的症状，主要取决于骨折类型、撞击方向、肌肉牵拉和骨折段本身的重量。上颌骨如发生横断骨折，骨折段常因重力而发生下垂移位;如撞击方向是由前向后，骨折段可向后移位，使面中部凹陷;如撞击方向是由下向上的撞击，常造成嵌顿骨折。

(2)牙齿咬合错乱 上下牙齿的咬合关系常因颌骨骨折段移位而发生错乱，这是颌骨骨折最明显的早期症状，对诊断颌骨骨折有很重要的意义。

(3)骨折段异常活动 上颌骨是不能活动的骨骼，如出现活动，则为骨折的征象。下颌骨在正常情况下是通过关节做整体活动，出现分段的异常活动时，则表明存在骨折。

(4)感觉异常 上颌骨骨折时，如果有眶下神经受损，则眶下部、上唇和鼻部可出现麻木感。下颌骨骨折时，如伴发下牙槽神经损伤，则同侧下唇可出现麻木感。

(5)张口受限 颌骨骨折后，可因疼痛、骨折段移位、咀嚼肌运动失调和反射性痉挛、颞下颌关节损伤等原因使患者出现张口受限。特别是下颌骨骨折，对张口运动影响较大。

(6)影响呼吸和吞咽 颌骨骨折可因骨折段移位影响呼吸和吞咽功能。

(7)视觉障碍 当上颌骨、颧骨骨折波及眶部，出现眼球移位时，可出现复视。当动眼神经和肌肉损伤时，可出现眼球运动失常。