镶牙时为什么要磨牙

在口腔修复临床工作中，镶牙时常常需要对余留牙齿进行形态的修改，以及为设置义齿部件如支托、间隙卡环位置做预备而需要对牙齿磨切。许多人不理解镶牙时，为什么要对余留的天然牙进行磨切?为什么不能按缺牙间隙的大小制作?

在活动义齿的组成中，有支托、卡环等结构部件，它们必须放置在余留牙齿的一定位置上，在咬牙印前必须在余留牙齿上预备出能容纳支托等部件的必要空隙，避免戴上义齿后影响牙齿的咬合，如在放置支托的牙齿面边缘，需磨切出一个长宽相等2～2.5毫米、深1～1.5毫米的匙形凹窝(图33)。

图33　活动义齿的支托

而固定义齿是通过冠套黏固基牙，医生需要把牙体预备成一定的形态，以提供良好的固位形和抗力形，从力学的观点去分析牙齿的应力是否会过于集中，在今后使用过程中是否会出现折断等等问题。对一些因个别牙齿畸形而来做烤瓷牙的人，也需要通过磨牙来改变其外观并建立和谐的咬合关系(图34)。

磨牙是为了开辟一个能让修复体固位的良好空间，它是保证修复体强度、厚度和美观的一个必不可少的步骤，磨得过多，会影响到牙体的健康与固位，磨得太少又会影响修复体的质量与就位。

图34　固定义齿的基牙预备

活动义齿通过支托将义齿连接并将力传导到作为基牙的牙上。而冠套与支托均要占据一定空间，这种间隙都是要通过磨牙而得到的。

还有些患者由于缺牙时间长，引起缺隙两侧的邻牙倾斜、移位，余留牙齿的长轴方向不一致，会影响今后义齿的摘戴;有些患者由于牙周炎症，导致牙龈萎缩，使余留牙牙根明显外露，牙齿的牙冠很大而牙颈部较小，会造成人工牙与相邻的真牙间有明显的缝隙，易发生食物嵌塞。所以在镶牙时，余留的牙齿如有上述情况，就必须做形态的修整，对牙齿要做少量的磨切。

缺牙后长时期没有镶牙，会导致与缺牙间隙处相对的天然牙逐渐向缺牙间隙伸长，使缺牙间隙的垂直高度减小，造成镶牙时人工牙的制作变得困难。这种情况，就需要对伸长的牙齿的牙尖做适当的磨切。若牙齿伸长严重，对伸长牙需先做牙髓治疗(杀牙神经)，然后将伸长牙齿大量磨切至正常长度。

不论是长期缺牙造成邻牙倾斜或者对牙的伸长，还是拔牙后及时的修复，都需要对周围的余留牙齿进行适当的磨改才能使义齿顺利就位，从而建立新的良好的咬合。