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运动干预随访表

时间:2023-07-02 百科知识 版权反馈
【摘要】:1=是   2=否F9.您平均每周做几次中等强度的运动?1=少于1天  2=1~2天  3=3~4天  4=5天或以上F10.您平均每次中等强度运动多少分钟?1=15分钟以下  2=15~30分钟3=30~45分钟   4=60分钟以上F11.您觉得坚持运动给您带来了哪些好处:F12.您觉得现在的运动计划适合您吗?是否需要在运动项目、时间、频率上进行调整?F13.您是否有信心坚持运动或开始做运动?F15.身体测量:体重_________kg,体质指数_________腰围________cm血压_____/____mmHg,血糖__________mmol/L

F1.您的姓名:_______________

F2.随访日期:________年_____月_____日

F3.年龄:____________

F4.性别:1=男    2=女

F5.联系电话:_____________________

F6.目前所处运动阶段:

1=意图前期(没有计划开始运动)

2=意图期(计划开始运动)

3=预备期(正在做一些运动,未达标)

4=行动期(正在做规律运动)

5=维持期(正在做规律运动,并坚持了6个月以上)

回答1、2者跳过下面F7-F12

F7.从上次随访以来,您做了哪些运动:

F8.您觉得这些运动都是中等强度吗?

1=是   2=否

F9.您平均每周做几次中等强度的运动?

1=少于1天  2=1~2天  3=3~4天  4=5天或以上

F10.您平均每次中等强度运动多少分钟?

1=15分钟以下  2=15~30分钟

3=30~45分钟   4=60分钟以上

F11.您觉得坚持运动给您带来了哪些好处:

F12.您觉得现在的运动计划适合您吗?是否需要在运动项目、时间、频率上进行调整?

F13.您是否有信心坚持运动或开始做运动?

1=非常有信心   2=有信心   3=一般

4=没有信心    5=非常没有信心

F14.您觉得您不能坚持运动或不能开始做运动的主要障碍是什么?

F15.身体测量:

体重_________kg,体质指数_________腰围________cm

血压_____/____mmHg,血糖__________mmol/L

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