【摘要】:2.Ⅱ型呼吸衰竭 其标准为海平面平静呼吸空气的条件下PaCO2>50mmHg,PaO2<60mmHg。1.单纯性酸碱失衡 呼吸性酸中毒(呼酸)、呼吸性碱中毒(呼碱)、代谢性酸中毒(代酸)和代谢性碱中毒(代碱)。
动脉血气分析可以判断呼吸功能和酸碱失衡,下面分别加以阐述。
一、判断呼吸功能
动脉血气分析是判断呼吸衰竭最客观指标,根据动脉血气分析可以将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。
1.Ⅰ型呼吸衰竭 其标准为海平面平静呼吸空气的条件下PaCO2正常或下降,PaO2<60mmHg。
2.Ⅱ型呼吸衰竭 其标准为海平面平静呼吸空气的条件下PaCO2>50mmHg,PaO2<60mmHg。
3.吸O2条件下判断有无呼吸衰竭有以下两种情况。
(1)若PaCO2>50mmHg,PaO2>60mmHg,可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰竭。
(2)若PaCO2<50mmHg,PaO2>60mmHg,可以计算氧合指数,其公式为:
可判断吸O2条件下Ⅰ型呼吸衰竭。
举例:鼻导管吸O2量2L/min,PaO280mmHg
二、判断酸碱失衡
1.单纯性酸碱失衡 呼吸性酸中毒(呼酸)、呼吸性碱中毒(呼碱)、代谢性酸中毒(代酸)和代谢性碱中毒(代碱)。
2.混合型酸碱失衡
(1)传统认为有4型:呼酸并代酸、呼酸并代碱、呼碱并代酸和呼碱并代碱。
(2)新的进展:混合性代酸(高AG代酸+高Cl-性代酸)、代碱并代酸包括代碱并高AG代酸和代碱并高Cl-性代酸、三重酸碱失衡(triple acid base disorders,TABD)包括呼酸型三重酸碱失衡和呼碱型三重酸碱失衡。
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