呼吸机的发展史与分类

一、呼吸机的发展史及现状

20世纪40年代后期出现第一种现代正压呼吸机，由一简单的结构和气阀系统组成，不能选择通气模式，仅能对呼吸频率、吸气压力进行控制，FiO2都不能准确设置，称第一代呼吸机。它使用活塞、风箱等气控、气动机械技术，但灵敏度低，常不能保证有效的潮气量。

20世纪60—70年代，随着物理学的发展，电子技术被引进呼吸机，气动能源实现了电子设备控制，开发出由电位计控制的容量、压力监测系统，称第二代呼吸机。

20世纪80年代中期，电子计算机引入呼吸机，研制出以微处理机为基础的呼吸机，称第三代呼吸机，功能齐全，可靠耐用，集定压、定容于一体，具有多种通气模式。部分呼吸机还具备智能化功能，具有完善的报警、监测、图形显示等功能。近年来，随着材料工业的发展，连接人机界面的鼻面罩得到改进，为无创通气技术提供了基本保证，使无创呼吸机在临床得到了广泛应用，减轻了病人的痛苦，扩大了呼吸机的使用范围。20世纪60年代以来，高频通气技术在临床也得到了应用和发展。负压通气在一定的范围仍发挥作用。预计未来的呼吸机将向高智能化、多种通气模式相融合、操作更简单的方向发展。

二、吸气向呼气转化方式

呼吸机由吸气向呼气的转换可通过时间、压力、容量和流速的变化来实现，一种呼吸机可同时具备多种切换机制。

1．压力切换（pressure cycling）　当吸气压力达到预定值时，即停止吸气，吸气时间、流速和气量受预定压力、气道阻力及肺顺应性的影响。

2．流速切换（flow cycling）　当吸气流速小于一定值（1～4L／min）时，即停止吸气。呼吸机保证流速恒定，肺内压、吸气流量和吸气时间不恒定。

3．容量切换（volume cycling）　呼吸机将预定的气量送入肺内后即转向呼气。

4．时间切换（time cycling）　达到预定的吸气时间，即停止吸气，转向呼气。气道压、气流速度、气量可变。

三、呼吸机分类

（一）按作用于机体的部位分类

1．直接气道加压呼吸机。

2．体外式呼吸机：铁肺、胸甲式、带式等呼吸机。

（二）按驱动方式分类

1．气动呼吸机。

2．电动呼吸机。

（三）按吸气向呼气转化的方式分类

1．定压呼吸机。

2．定容呼吸机。

3．定时呼吸机。

4．流速控制呼吸机。

5．混合型多功能呼吸机。

（四）按通气频率的高低分类

1．常频呼吸机。

2．高频正压通气：频率为60～100／min，吸气时间＜30%。

3．高频喷射呼吸机：频率为100～200／min。

4．高频振荡呼吸机：频率为200～900／min。