镇咳祛痰药的应用

一、镇　咳　药

咳嗽为一种保护性的生理反射，当呼吸道受到炎症、异物等刺激后，发出冲动传入延髓咳嗽中枢而引起咳嗽，可以排除呼吸道的分泌物和异物。频繁而剧烈的咳嗽会影响病人情绪、休息和睡眠，增加体力消耗，给病人带来不适和痛苦，甚至引起肺部出血灶活动、胸痛加重及自发性气胸等并发症的发生，适当地选择不同作用机制的镇咳药镇咳对症治疗是必要的。常用镇咳药按作用部位分为中枢性镇咳药和周围性镇咳药两大类，每一大类药物又可根据不同作用机制进行分类。有些药物兼有中枢性和周围性两种作用，有些药物可通过多种途径而起镇咳作用，故分类是相对的。

（一）中枢性镇咳药

通过选择性抑制延髓咳嗽中枢而起作用的一类药物。分为中枢性麻醉性镇咳药和中枢性非麻醉性镇咳药。主要用于干咳痰少者，痰多者应慎用或联合祛痰药使用。

1．中枢性麻醉性镇咳药　此类药物在镇咳的同时抑制气管纤毛运动而影响痰液排出，因有成瘾性，应慎用。对痰多剧咳者，需加用祛痰药。

（1）阿片（Opium）：又名鸦片，内含约25种生物碱，主要含吗啡（约10%）、可待因、那可汀和罂粟碱。与吗啡作用相似，具有镇静、镇咳及止泻作用。因吗啡含量少，故一般不用于镇痛，口服吸收慢，起效比吗啡慢。主要用于腹泻及肠道手术后制止肠蠕动；与其他药物配伍用于镇咳。口服每次25～100mg，每天3～4次，每次极量200mg，每天极量600mg。复方制剂有复方樟脑酊：每100ml含阿片酊5ml，樟脑0．3g，苯甲酸0．5g，八角茴香油0．3ml，主用于镇咳、止泻及缓解新生儿戒断症状，口服每次2～5ml，每天3次；复方桔梗片（阿桔片，杜弗氏散）：每片含阿片粉30mg，桔梗粉90mg，硫酸钾180mg，为镇咳祛痰药，口服每次1～2片，每天1～3次，极量每次6片。不良反应同吗啡，常见便秘，老年人可有排尿困难。

（2）可待因（Codeine）：又名甲基吗啡，为阿片中分离的吗啡甲基衍生物，也可由吗啡甲基化而制得，其药理作用与吗啡相同，对延髓咳嗽中枢有直接抑制作用，其强度约为吗啡的1／4，也具有镇痛作用，但远较吗啡弱。镇咳作用强而迅速，疗效可靠，是一种典型的中枢性镇咳药，新镇咳药研制时，常以它为标准对比评价作用强度。口服后易被胃肠吸收，20～30min起效，t1／2为3～4h。主要分布于实质性器官，如肺、肝、肾、胰；易于通过血－脑屏障，但脑组织内浓度相对较低；能通过胎盘，可从乳汁分泌。同时能抑制支气管腺体的分泌及纤毛运动，使痰液黏稠不易咳出。主用于各种原因引起的剧烈干咳及刺激性咳嗽，尤其适用于伴有胸痛的剧烈干咳，也可用于缓解轻至中度疼痛。成年人每次15～30mg，每天3次。极量每次100mg，每天250mg。儿童镇咳为上述用量的1／3～1／2。一般治疗剂量偶可引起恶心、呕吐、便秘及眩晕等，长期应用可产生耐受性、成瘾性。一次口服超过60mg时，可出现兴奋、烦躁不安；过量可出现呼吸中枢抑制；小儿用量过大可引起惊厥。因抑制支气管腺体分泌，抑制咳嗽，减弱排痰，故痰多黏稠者忌用。另有支气管收缩作用，支气管哮喘性咳嗽者不宜应用。孕妇和哺乳期妇女慎用。复方制剂有联邦止咳露：每5ml糖浆含可待因5mg，麻黄碱4mg，氯化胺110mg，氯苯那敏1mg；菲迪克糖浆剂（联邦止咳露二号）：每5ml含可待因5mg，吡咯吡胺0．7mg，麻黄素7mg，愈创木酚磺酸钾70mg，成年人每次15～20ml，13岁儿童每次10～15ml，6—12岁儿童每次10ml，1—5岁儿童每次3～5ml，每天3次。

（3）福尔咳定（pholcodine），又名吗啉吗啡，与可待因类似，口服镇咳作用强于可待因，镇痛作用和呼吸抑制作用比吗啡弱，有轻度镇静作用。成瘾性小于可待因，新生儿和儿童耐受性好。用于剧烈干咳和中度疼痛。每次5～15mg，每天3次。偶有恶心、嗜睡。大剂量可引起烦躁不安、共济失调。久用可引起成瘾性。痰多者不宜应用。

2．中枢性非麻醉性镇咳药

（1）喷托维林（Pentoxyverine）：又名咳必清，对延髓咳嗽中枢有选择性抑制作用，兼有较强的局部麻醉作用和微弱的阿托品样解痉作用，其镇咳强度为可待因的1／3，无成瘾性，一次给药可持续4～6h。因吸收后部分经呼吸道排出，故兼有外周性镇咳作用。用于呼吸道炎症引起的干咳，对儿童疗效优于成年人。成年人每次25mg，每天3～4次；5岁以上小儿，每次6．25～12．5mg，每天2～3次。偶有便秘、轻度头痛、头晕、口干、恶心、腹胀等。因有阿托品样作用，青光眼和心功能不全伴有肺淤血的咳嗽患者禁用。复方咳必清糖浆：每100ml内含喷托维林0．2g，氯化胺3g，每次10ml，每天3次。

（2）右美沙芬（Dextromethonphan）：又名右甲吗喃，普西兰，为吗啡喃类非成瘾性中枢镇咳药，化学结构与吗啡相似，但无镇痛作用，几乎没有镇静作用，其镇咳作用在抑制咳嗽频率方面与可待因相似，在抑制咳嗽强度方面优于可待因。长期应用无耐受性及成瘾性，治疗量不抑制呼吸，且毒性很低，不良反应少见。口服胃肠道吸收良好，15～30min起效，作用维持3～6h，t1／2为5h，经肝代谢后主要活性代谢产物右啡烷也有镇咳作用。适用于感冒、急性或慢性支气管炎、咽喉炎、肺结核等引起的咳嗽。成年人每次10～30mg，每天3～4次，最大每日用量可达120mg。偶见食欲缺乏、头晕、便秘、轻度嗜睡等，应用过量可引起兴奋、精神错乱、呼吸抑制等。与单胺氧化酶抑制药并用时可致高热、昏迷，甚至死亡。心肺功能不全及痰多者慎用。孕妇及有精神病史者禁用。口服每次5～10ml，每天3次。复方制剂有丽珠刻乐片：含右美沙芬15mg，伪麻黄碱30mg，愈创甘油醚100mg。雷登泰口服液：每100ml含右美沙芬150mg，愈创甘油醚1000mg，伪麻黄碱300mg。成年人每次10ml，每天3～4次，每天总量不得超过80ml，疗程不超过7d。

（3）罗通定（Rotundine），又名颅痛定，为一种生物碱，具有镇痛、镇咳、催眠等作用。镇痛剂量下可出现轻度催眠作用，因此，特别适用于因疼痛不能入睡的患者。对慢性持续性内脏钝痛效果较好，对急性锐痛、晚期癌症疼痛效果差。大剂量可产生较强的镇咳作用，用于痉挛性咳嗽，尤其是夜间咳嗽影响睡眠者。镇咳，每次90～120mg，每天1～2次或睡前服。可出现眩晕、嗜睡、乏力、恶心和锥体外系兴奋症状，主表现为震颤。孕妇慎用。长期用有耐受性。

（二）外周性镇咳药

通过抑制咳嗽反射各个环节中的任一环节而达到镇咳作用。有主要通过局部麻醉作用的镇咳药，如苯佐那酯；主要通过支气管解痉作用的镇咳药，如那可汀；主要通过呼吸道黏膜保护作用的镇咳药，如甘草流浸膏糖浆等。

（1）苯丙哌林（Benproperine）：又名咳快好，科福乐，主要作用于肺－胸膜的牵强感受器，阻断其迷走神经反射，阻滞传入感觉神经冲动；同时又具有平滑肌解痉作用而起到外周性镇咳作用。另外，也可作用于咳嗽中枢而起到中枢性镇咳作用。镇咳作用比可待因强2～4倍，无便秘、呼吸抑制、成瘾性等不良反应。作用强，起效快，为一种中枢和外周双重作用的强效镇咳药。口服后10～20min起效，作用维持时间4～7h。用于急性支气管炎及各种原因，如感染、吸烟、刺激物、过敏等引起的咳嗽，对刺激性干咳疗效最佳。一般每次20～40mg，每天3次。对重症、昼夜不停地阵发性咳嗽，可每次40mg，每6小时1次。不良反应很少，极少数病人用后出现轻度口干、口渴和头晕等，停药后可自行消失。

（2）苯佐那酯（Benzonatate），又名退嗽，为局部麻醉药丁卡因的衍生物，从呼吸道排出时，对呼吸道感受器产生较强的局部麻醉作用，减少咳嗽冲动的传入而产生外周性镇咳作用。因对肺牵张感受器最敏感，抑制肺迷走神经反射，故称之为牵张感受器麻醉药。对咳嗽中枢有一定抑制作用，但不抑制呼吸。镇咳强度稍低于可待因。服用后10～20min起效，持续3～8h。主用于急性支气管炎、肺癌、肺炎、支气管哮喘、外科手术后等引起的刺激性咳嗽；可用于支气管镜、喉镜检查前预防咳嗽。口服每次50～100mg，每天3次。个别患者可增至每次150～200mg。可有轻度嗜睡、头晕、头痛、口干、胸闷等。偶有皮疹、鼻塞。口服时勿嚼碎，避免口腔麻木。

（3）那可丁（Noscapine）：又名乐咳平，化学结构与罂粟碱相似，是阿片中的另一种异喹啉类生物碱，其作用亦与罂粟碱相似，解除支气管平滑肌痉挛而产生镇咳效果，能抑制吸入性气体及肺牵张反射引起的咳嗽，属于外周性镇咳药，其镇咳强度与可待因相当，无镇痛、镇静作用和无成瘾性，不抑制呼吸和肠蠕动。主要用于阵发性刺激性干咳。口服：成年人每次15～30mg，每天3～4次。剧咳时可加至每次60mg；6—12岁儿童为成年人的1／2，2—6岁儿童为成年人的1／4。皮下、肌内注射：每次10mg，每日2次。偶有轻微嗜睡、头痛、恶心、变应性鼻炎、结膜炎、皮疹等。剂量过大可兴奋呼吸，引起支气管痉挛。

（4）甘草流浸膏（extractum glycyrrhizae liquidum）为黏膜保护性镇咳药，为流浸膏剂。口服时由于具有黏性，可在发炎的咽喉部表面形成薄膜，覆盖感觉神经末梢的感受器，减少对黏膜的刺激。单用镇咳作用微弱，咽下后作用即消失。临床上多与其他镇咳祛痰药物制成复方制剂使用。本药还有缓解胃肠平滑肌痉挛的作用。用于镇咳、溃疡病人及慢性肾上腺皮质功能减退症的辅助治疗；也可用于鼻窦炎、喉炎。镇咳，口服每次2～5ml，每天3次。用于鼻窦炎、喉炎，每次口服10ml，每天3次，同时加用烟酸。用于溃疡病及慢性肾上腺皮质功能减退症，每次5～15ml，每天2～3次。长期服用可致水肿、低钾血症、高血压、头痛、麻木等。临床常用复方甘草合剂（棕色合剂）：每10ml含甘草流浸膏1．2ml，复方樟脑酊1．2ml，酒石酸锑钾2．4ml，亚硝酸乙酯醑0．3ml，甘油1．2ml。具有镇咳祛痰作用，用于一般性咳嗽和呼吸道炎症所致的中、轻度咳嗽。每次10ml，每天3次；小儿每次1ml，每天3～4次。复方甘草片：每片含甘草浸膏0．1g，阿片粉1．8mg，酒石酸锑钾1mg，苯甲酸钠2mg，八角茴香油2mg，口服或含化，每次3～4片，每天3次。

二、祛　痰　药

当呼吸道有疾病时，咳嗽、咳痰和喘息症状往往同时存在，而且可以互相促进和加重。痰可以刺激呼吸道感受器引起咳嗽，痰多阻塞细支气管可以影响通气，可以使感染或哮喘难以控制，甚至加重。所以，临床上应采取综合措施，予以消除呼吸道阻塞、改善通气功能、抗感染、镇咳祛痰和平喘等治疗。尤其是下呼吸道炎症致咳嗽痰多者，联合应用祛痰药物更为重要。祛痰药物又称黏液促动剂。依不同的药理作用可分为4类：①恶心性祛痰药，如氯化铵，增加痰的水样层厚度而起到稀释痰液的目的；②黏痰溶解剂，如乙酰半胱氨酸（富露施），促进痰液溶解、液化；③降低痰液吸附力的药物，如溴己新，可以降低痰的黏滞度；④增加气道黏膜纤毛运动的药物，如桃金娘醇、氨溴索等，可以直接刺激纤毛运动，加快痰液排出。目前乙酰半胱氨酸及氨溴索是两种较好的祛痰药物，近几年研究表明它们对其他呼吸道疾病，如特发性肺间质纤维化、ARDS等也有一定作用。

（一）增加痰液水样层厚度的药物

1．氨化铵（ammonium chloride）　口服后刺激胃黏膜的迷走神经而引起恶心，经迷走神经传入支传入中枢，反射性地兴奋支配气管支气管腺体的迷走神经，使腺体分泌增加，稀释痰液，易于咳出。属恶心性祛痰药。吸收后有少量从支气管黏膜排出，管腔内形成高渗，由于渗透压作用使一定水分到达管腔，稀释痰液。用于急性呼吸道炎症初期痰少而黏稠不易咳出者。由于作用弱，一般不单独应用，常与其他镇咳祛痰药物配成复方制剂使用。口服成年人每次0．3～0．6g，每天3次，儿童每天30～60mg／kg或按体表面积1．5g／m2，分4次服用。大量服用可致胃刺激症状（如恶心、呕吐、胃痛）和高氯性酸中毒。为减轻胃的刺激，片剂宜用水溶解后饭后服用；溃疡病者禁用。严重肝、肾功能不全者禁用，以防引起酸血症、氮质血症和高氨血症；代谢性酸中毒者禁用。敌咳糖浆：每100ml内含氯化铵0．7g，麻黄碱0．05g，桔梗流浸膏1ml，愈创本酚磺酸钾0．15g，吐根酊0．4ml，百部流浸膏1ml，海葱醋0．45ml，氯仿0．15ml。口服每次5～10ml，每天3～4次。

2．愈创甘油醚（guaiphenesin）　药理作用同氯化铵，有轻度镇咳作用，还有较弱的消毒防腐作用，可减轻痰液恶臭味。大剂量时还有平滑肌松弛作用。主要用于支气管炎、慢性化脓性气管炎、肺脓肿、支气管扩张等咳嗽痰多者，多与镇咳药合用。口服：片剂，每次0．1～0．2g，每天3～4次；糖浆，成年人每次5～10ml，儿童每次每岁0．5～1ml，每天3～4次。可有恶心、胃肠道不适，偶有嗜睡。因有刺激和扩张血管平滑肌的作用，故禁用于肺出血、急性胃肠炎、肾炎患者。

3．氯化钠溶液（sodium chloride solution）高渗性（1．8%～3%）氯化钠溶液雾化吸入后可增加痰水样层的厚度，使痰液黏稠度降低；能激活蛋白水解酶，加速黏蛋白的水解；能与黏蛋白分子中的钙离子进行交换，可降低黏蛋白分子间的结合力，使痰液易咳出。雾化吸入：每次0．5～2ml，每天4次。低渗性（0．45%）或等渗性（0．9%）氯化钠溶液雾化吸入，常作为湿润气道用。

（二）黏痰溶解药

1．乙酰半胱氨酸（acetylcysteine）　又名痰易净，富露施。为二硫键裂解药，具有较强的黏痰溶解作用，其分子中的疏基能使痰液中黏蛋白的二硫键断裂，使黏蛋白分解，分子变小，从而降低痰的黏滞性，并使之液化。它对脓痰中的DNA也有裂解作用，故对黏性痰和脓性痰都有效。喷雾吸入15min内起效，最大作用时间为5～10min。适用于手术后咳痰困难及肺合并症的治疗和预防，以及急慢性上呼吸道疾病、急慢性支气管疾病（支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张）、肺部疾病（肺结核、肺炎、肺气肿）等引起的痰液黏稠、阻塞气管、呼吸困难的危重情况。也可用于乙酰氨基酚中毒的解毒。①喷雾吸入：用于非紧急情况，10%溶液，喷雾至咽喉部上呼吸道。每次1～3ml，每天2～6次。②气管滴入：用于急救时，5%溶液经气管插管或直接滴入气管内，每次1～2ml，每天2～6次。③气管注入：用于急救时，5%溶液用注射器自气管的甲状软骨环骨膜处注入气管腔内，每次0．5～2ml（婴儿0．5ml，儿童1ml，成年人2ml），一般每天2次。此法只能作为应急措施，不作为常规的给药方法。该药对呼吸道黏膜有刺激作用，加上大量液化的痰液，有时可致呛咳、支气管痉挛，故应准备吸引器吸引排痰，支气管哮喘患者慎用，发生支气管痉挛时可用异丙肾上腺素缓解。由于水溶液中有硫化氢的臭味，可引起恶心、呕吐、流涕，症状严重者需暂停给药。不宜与金属、氧化剂接触，故喷雾器必须用玻璃或塑料制品，临用前配制，余液密封冷藏，48h内用完。因能降低抗生素的抗菌作用，故不宜与青霉素、头孢菌素类等抗生素混合作用。乙酰半胱氨酸是一种新的黏液溶解剂，国内已上市有颗粒剂型，每包0．1g，每次0．1～0．2g，每天3次；泡腾片，每片0．6g，每次0．6g，每日1次。其口服吸收快，迅速被肝代谢，广泛分布于全身，显著提高血浆和肺组织内含巯基化合物的水平，大剂量长期使用耐受性好、安全性高，无致畸和致突变作用。近几年研究表明，富露施除具有黏痰溶解作用外，还具有以下作用。

（1）慢性支气管炎患者长期服用乙酰半胱氨酸，每次0．6g，每天1次，连用3～6个月，能够显著改善该类患者临床症状，一定程度改善呼吸功能指标，减少急性加重发生的次数。

（2）对特发性间质纤维化（IPF）患者推荐联合应用乙酰半胱氨酸，推荐用法：每次0．6g，每日3次，持续3～6个月。有研究表明，IPF中存在下呼吸道氧化药和抗氧化药失衡，主要是抗氧化药谷胱甘肽（GSH）的显著降低。GSH能清除氧化药（如·OH，H2O2），还能抑制人纤维母细胞的增生。乙酰半胱氨酸为GSH的前体，口服能够提高IPF患者GSH水平，从而提高肺抗氧化能力并抑制纤维化进程。

（3）对乙酰氨基酚（扑热息痛）过量时导致肝内GSH衰竭，引起严重肝损害。乙酰半胱氨酸为GSH的前体，能提高GSH水平从而保护肝。用法：用药过量后尽早治疗，最好在8～10h以内，按步骤在20h15min内给予乙酰半胱氨酸300mg／kg总量。

①头15min经静脉缓慢推入150mg／kg，或加入5%葡萄糖注射液200ml中静脉滴注。

②后4h内50mg／kg加入5%葡萄糖注射液500ml中缓慢静脉滴注。

③接下来16h内100mg／kg加入5%葡萄糖注射液1000ml中缓慢静脉滴注。

（4）乙酸半胱氨酸能增强气管支气管黏膜纤毛的传输活动，提高COPD患者的黏膜纤毛清除能力。

2．糜蛋白酶（chymotrypsin）　属蛋白分解酶类，由胰腺中分离所得，具有分解肽链的作用，使黏稠痰液化，便于咳出，对脓性和非脓性痰均有效。用于慢性支气管炎、支气管扩张和肺脓肿等痰黏稠不易咳出的患者。雾化吸入：0．5%溶液（生理盐水10ml溶解本药5mg）每次10ml，每天3～4次。气管内滴入：0．5%溶液，每次1～2ml，每天2～4次，必要时每1～3小时1次。肌内注射：每次5mg（生理盐水5ml溶解），每天1～2次。个别出现过敏反应，如皮疹，甚至诱发哮喘。严重肝病及凝血功能不正常者禁用。其水溶液极不稳定，必须现用现配，严禁静脉注射。

3．胰蛋白酶（trypsin）　为肽链内切酶，对精氨酸和赖氨酸肽链具有选择性水解作用，可使天然蛋白、变性蛋白、纤维蛋白和黏蛋白等水解为多肽或氨基酸，能分解黏痰、脓性痰等黏性分泌物，能促进抗生素、化学治疗药物向病灶渗透。用于呼吸道疾病痰多者。雾化吸入：每次2．5～5mg，用蒸馏水5～10ml溶解。可出现过敏反应：寒战、发热、头痛、头晕及皮疹。肝肾疾病、出血倾向患者禁用。

（三）降低痰液吸附力的药物

1．溴己新（bromhexine）　又名必嗽平，为一种与鸭嘴花碱（Vasicine）类似的半合成品，作用于气管支气管黏膜腺体细胞，使之分泌黏滞性低的小分子蛋白，并能抑制酸性糖蛋白的合成；还能裂解痰液中酸性糖蛋白的多糖纤维素，从而使痰液中唾液酸含量减少，痰黏滞度降低，易于咯出，故又有人把它归为“黏痰溶解药”。本品口服还具有恶心性祛痰作用；另外，可能对呼吸道纤毛运动也有促进作用。口服胃肠道吸收迅速，1h后血药浓度达高峰，t1／2约6h。

2．碳酸氢钠（sodium bicarbonate）　2%～7%的高渗碳酸氢钠溶液吸入后使气道腔呈碱性，可以降低黏性痰的吸附力；同时通过高渗作用，使气道腔内水分增加，痰液稀释而易于咳出。与乙酰半胱氨酸合用，可提高黏痰溶解作用。雾化吸入：每次2～5ml，每天4～6次。急症病例可气管内滴入，每次5～10ml。

（四）增加气道黏膜纤毛运动的药物

1．氨溴索（ambroxol）　溴环己胺醇，商品名沐舒坦，沐舒痰，痰之保克。氨溴索为一种具有多种生物学效应的黏痰溶解药，为溴己新的有效代谢产物。在常规剂量下，能刺激纤毛上皮，活化纤毛运输系统，利于痰液的咳出和清除；还能刺激呼吸道腺体分泌，稀释痰液，从而起到化痰排痰的作用。与支气管解痉药克仑特罗合用，可提高克仑特罗的解痉疗效；与抗生素头孢哌酮／舒巴坦合用，可提高抗生素在气道中的药物浓度，增强杀菌能力。临床主用于支气管分泌异常，排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病，特别是慢性支气管炎急性加重、支气管哮喘、支气管扩张等。也可用于术前术后有痰不易咳出的病人。口服：成年人每次30～60mg，每天3次，长期治疗的患者可减为每天2次。儿童建议剂量为每天每千克体重1．2～1．6mg。近几年来研究显示，大剂量氨溴索还有以下几方面的药理作用：①促进肺泡表面活性物质（PS）分泌和合成；②抑制体内细胞因子和花生四烯酸代谢物的生成，减弱炎症反应程度，以及促巨噬细胞等炎性细胞向肺组织的内流和聚集，发挥抗炎作用；③可以清除次氯酸和羟自由基，并具有降解H2O2的能力，对超氧阴离子（O2－）依赖的连苯三酚的自身氧化也有微弱的作用，从而减弱肺氧化性损伤。故使用大剂量氨溴索可用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和婴儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的防治，这方面国外研究较多，目前临床疗效尚不确切，有待进一步研究、评估。对于ARDS的防治，其用量和疗程无统一规定，综合近几年国内外研究资料，推荐剂量为1．0～1．5g／d，分次静脉使用，疗程2～7d。氨溴索的不良反应主要为胃部灼热、消化不良，偶见恶心、呕吐，少见过敏反应。大剂量静脉使用，迄今尚无对动物和人体引起严重不良反应的报道。

2．桃金娘醇（myrtenol）　商品名吉诺通，为桃金娘科树叶标准提取物，能碱化黏液恢复至正常pH，降低黏滞度，调节分泌，利于痰液咳出；具有β拟交感效应，直接刺激纤毛摆动，加速黏液运转，加快黏液排出。另外，能通过减轻支气管黏膜肿胀而起到舒张支气管的作用；与抗生素联用可增强杀灭细菌的作用；还能消除呼气时的恶臭气味。本品为口服肠溶胶囊，胃病患者耐受性良好。用于急、慢性气管和支气管炎症、支气管扩张、慢性阻塞性肺病、肺炎、肺结核、肺硅沉着病等；也用于急、慢性鼻炎和鼻窦炎、鼻部手术后的治疗，还可用于支气管造影术后的病人，利于造影剂的排出。急性病患者，成年人每次300mg，儿童每次120mg，每天3～4次；慢性病患者，成年人每次300mg，儿童120mg，每天2次。偶有轻度胃肠道不适，不良反应极少见。本品不可打开或嚼破后服用。

（王　璞）