强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis）是一种脊椎及其周围关节慢性进行性炎症，导致胸腰活动受限，脊柱强直。也可累及胸壁、骶髂、髋、膝等关节。由于胸廓、脊椎骨关节病变，胸廓呼吸扩张受限，临床表现胸闷、气短。由于膈肌无病变，故可活动代偿。肺功能检查为轻、中度限制性通气障碍，弥散功能正常。胸部X线片此时无异常发现。但是在强直性脊柱炎后期患者，可发现间质性肺病，其发病率＜2%，病因不明，患者血清多呈HLA－B27阳性。组织学肺为非特异性炎细胞浸润，纤维化，并形成支气管扩张和空洞，从而发生肺纤维囊性变。临床表现气短，咳嗽明显。肺部病变因支气管扩张和空洞继发感染而使临床症状加重，需注意与肺结核及其他原因引起的肺部纤维囊性病变相鉴别。本病糖皮质激素治疗无效。继发感染时，需重视病原学的诊断，合理使用抗感染药物及时治疗。
（李学军）
参考文献
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