下肢长度检查

（一）下肢长度测量（leg length test）

【检查方法】 患者仰卧位，摆正骨盆，双下肢处于对称位置，测量髂前上棘至内踝尖或脐至内踝尖的距离，即为下肢长度。此方法主要用于评估及区分双下肢真实长度差异。此外，还可以间接测量双下肢真实长度差异及功能性长度差异。被测者站立位，在相对较短肢体侧足底放置不同厚度的垫片（0.5cm、1cm、2cm），直至被测者骨盆倾斜完全被矫正，垫片厚度即为肢体缩短的长度，此为真性双下肢不等长（图 4-18）。在单侧髋关节外展、内收、骨盆下沉等正常运动时，会出现双下肢功能性不等长（图 4-19）。

图4-18　下肢长度差异测量

图 4-19　功能性双下肢不等长
A.右腿外展，左腿“变长”；B.右侧骨盆下沉，左腿“变短”；C.左腿内收，右腿“变短”

【临床意义】 Subotnick和Woerman报道人群中有40%～70%的人下肢不等长；Guichet报道1000人中至少有1人的双下肢长度差异在20mm以上。双下肢不等长（leg length discrepancy，LLD）常见于脊柱侧弯、脊柱关节炎、下腰痛、骨盆骨折、各种原因造成的髋关节脱位（先天性、创伤性）、髋关节骨性关节炎、下肢骨折、髋膝关节置换术后（假体本身造成的不等长或假体松动）、髋膝关节疾病造成的髋膝关节屈曲挛缩等。Woerman报道本间接测量方法在所有间接测量方法中准确性最高。Terry等在对比本方法与直接测量髂前上棘到内踝或外踝的距离的研究中发现，本测量方法与其他两种方法的相关系数无明显差异。

（二）盖氏（艾利斯）征［Galeazzi（Allis）sign］

【检查方法】 患者仰卧、屈髋屈膝、双足底平置于床面、两足跟并齐，正常两膝顶部应等高、前部应平齐，若一膝顶部低于对侧，则说明患肢胫骨短缩，若一膝前部低于对侧，则说明患肢股骨短缩（图 4-20），可同时粗略测量患肢缩短长度。

图 4-20　盖氏（艾利斯）征鉴别股骨或胫骨短缩
A.左侧胫骨较右侧短缩；B.右侧股骨较左侧短

【临床意义】 用于评估下肢长度差异，可鉴别股骨或胫骨短缩。股骨短缩常见于髋关节脱位及股骨颈骨折，胫骨短缩常见于胫骨压缩或嵌插骨折。本检查通常是评价髋关节脱位的附加检查，只在单侧髋关节脱位时敏感，双侧髋关节脱位时可能会出现假阴性结果。