（一）单足站立试验（trendelenburg/Duchenne test）
【检查方法】 患者裸露臀部，检查侧腿站立，对侧腿离开地面，正常情况下非负重侧骨盆向上倾斜（图4-21），如果非负重侧骨盆向下倾斜为单足站立试验阳性；同样方法检查对侧。
图4-21 单足站立试验（右侧正常）
【临床意义】 单足站立试验用于检查髋外展肌群（主要是臀中肌和臀小肌）是否能维持骨盆的稳定性。Hoppenfeld将单足站立试验分为阴性、弱阳性和阳性3个等级：阴性，患者非负重侧骨盆可抬高；弱阳性，患者可以维持非负重侧骨盆的位置，但无法抬高；阳性，非负重侧骨盆明显向下倾斜。阳性时提示臀中肌、臀小肌麻痹（如脊髓灰质炎后遗症或高度髋内翻）、先天性髋关节脱位、股骨颈骨折。由于髋关节脱位、骨盆与股骨之间支持不稳定、疼痛或多次髋部手术造成髋外展肌群无力，患侧肌肉无法维持负重侧骨盆的稳定性，导致骨盆向非负重侧（健侧）倾斜。
（二）Noble加压试验（Noble compression test）
【检查方法】 患者仰卧，被动屈髋、屈膝90°，检查者左手轻握患者膝关节并按压股骨外上髁，患者被动伸直膝关节，当伸直至40°左右时，嘱患者主动伸直膝关节，在30°左右出现疼痛或弹响者为阳性（图4-22）。
图4-22 Noble加压试验
【临床意义】 文献报道髂胫束综合征可有多种病因，包括髂胫束摩擦股骨外髁、髂胫束滑囊的慢性炎症等。阔筋膜张肌起于髂前上棘，肌腹被包在两层阔筋膜之间，向下移行为髂胫束，止于胫骨外侧髁，伸膝至30°时，阔筋膜张肌及髂胫束张力最大。当阔筋膜张肌挛缩或髂胫束紧张时，则会出现弹响或疼痛。沿着髂胫束近侧和远侧的疼痛多来自挛缩的肌肉或髂胫束本身。随着张力的增加，大腿后侧疼痛可能与腘绳肌挛缩有关，而不是阔筋膜张肌挛缩所致。
（三）髂胫束试验（Ober test）
【检查方法】 患者健侧卧位，健侧屈髋屈膝。检查者一手固定患者骨盆，一手握踝，屈髋屈膝达90°后外展大腿并伸直患膝，大腿不能自然下落，并可于大腿外侧触及条索样物或闻及弹响；或者患侧主动内收、足尖不能触及床面，则提示阳性（图4-23）。
【临床意义】 Taunton J等认为髂胫束挛缩发生率为1.6%～12%，Linenger认为髂胫束挛缩占下肢损伤的22%。临床诊断主要依靠病史及查体。Ronald Lavine认为髂胫束试验是检查髂胫束挛缩中最常用的特异性检查。髂胫束试验阳性提示髂胫束挛缩或臀肌挛缩。伸膝伸髋时挛缩的阔筋膜张肌、髂胫束或臀中肌、臀大肌越过股骨大转子时产生弹响或大腿内收活动受限。
（四）指尖触足趾试验（fi ngertip test）
【检查方法】 患者取坐位，将一侧下肢由同侧上肢抱住，使其髋关节、膝关节屈曲，贴于胸壁，另一侧下肢保持伸展。检查者要求患者用另一侧手指指尖碰触伸展下肢的趾尖。然后以同样的方法检查屈曲侧。如果存在腘绳肌挛缩，患者只能将手指指向足面的大体区域，并且伴有大腿后侧的拉伸性疼痛。检查时患者出现以上症状或是行此动作时两侧差别明显，则提示阳性（图4-24）。
图4-23 髂胫束试验
图4-24 指尖触足趾试验检查方法
【临床意义】 Napiontek M等认为腘绳肌腱挛缩可见于儿童和成年人，主要与先天因素及肌内注射有关，Phalen GS表示腘绳肌腱挛缩患者可伴随有马尾的肿瘤压迫马尾。本试验用于检查患者腘绳肌腱是否发生挛缩，阳性患者需要通过其他试验来区别是否为神经根刺激症状。
（五）梨状肌紧张试验（piriformis test）
【检查方法】 患者侧卧于检查台上，体位较高的一侧下肢为检查侧。嘱患者保持检查侧下肢屈髋60°的同时，同侧肢体膝关节屈曲位。检查者用患者检查侧的手掌对其膝关节施加向下压力的同时，另一手按住其臀部保持患者体位的稳定。同样方法检查对侧。若患者梨状肌紧张，则诉臀部肌肉疼痛或坐骨神经痛（图4-25）。
【临床意义】 梨状肌综合征临床上常被漏诊，因其症状同腰部疾病表现类似，Chee Kean Chen等研究发现本病占下腰痛患者的17.2%。报道称约15%的人坐骨神经部分或全部从梨状肌穿过，这些患者更容易发生梨状肌综合征。本试验用于检查患者梨状肌紧张或梨状肌综合征。
（六）股直肌挛缩试验 （rectus femoris contracture test）
【检查方法】 患者处于仰卧位并将双下肢垂于检查床的边缘，检查者嘱患者双手抱住一侧膝关节并用力将大腿屈向胸壁（图4-26），此时由于骨盆向后旋转，牵拉对侧股直肌，若对侧股直肌存在挛缩，则出现膝关节屈曲和大腿抬离桌面的阳性表现。
图4-25 梨状肌紧张试验
图4-26 股直肌挛缩试验
【临床意义】 本试验用于检查股直肌是否存在挛缩，2008年Peeler J等针对其可靠性进行了研究，结果表明临床可靠性为中等。其并非股直肌挛缩的特异性试验，当由于髋关节疾病、腰大肌脓肿、腰椎疾病、骨盆倾斜角度改变等引起的髋关节屈曲挛缩时，本试验亦出现阳性表现。
（七）托马斯征 （Thomas sign）
【检查方法】 患者仰卧于硬板床上，检查者将左手伸入患者腰椎下，嘱患者双下肢伸直并紧贴床面，若此过程中出现腰椎代偿性的前凸增大，则为阳性（图4-27A）。另一种检查法是屈曲健侧下肢髋关节、膝关节，使大腿贴于腹壁，直至腰椎前凸消失，腰部平贴床面。此时，正常的表现是对侧下肢不离开床面；阳性表现是对侧大腿离开床面，说明该侧髋关节屈曲畸形（图4-27B），屈曲的角度通过测量大腿与检查床的夹角确定。
图4-27 托马斯征阳性（A、B）
【临床意义】 Hugh Owen Thomas于1876年提出了本试验，用于检查由于结核感染造成的髋关节的屈曲挛缩，评估伸直功能。髋关节的屈曲挛缩多见于骨关节炎、炎症、关节畸形等疾病。Bartlett等通过研究发现，对于双侧痉挛性瘫痪的患者，托马斯征比其他检查髋屈曲挛缩的试验的可靠性低，但对于那些脊髓脊膜膨出或没有痉挛状态的患者，托马斯征的可靠性较高。
（八）伸髋试验（hip extension test）
【检查方法】 嘱患者俯卧位，双下肢垂放于检查床的边缘。检查者对双下肢依次进行检查，检查时可用双腿夹住未受检的一侧下肢，或将其放于凳子上。检查者用一只手固定患者受检下肢的骨盆，另一只手放在该大腿远端，嘱患者膝关节伸直并将下肢缓缓上抬（图4-28）。测量完全伸展时大腿长轴与检查床形成的角度，对比双侧下肢活动幅度并与正常范围对比。
图4-28 伸髋试验
【临床意义】 托马斯征是髋关节屈曲挛缩的检查，但是其应用范围较窄，且易出现测量上的错误。Lynn T等于1977年发明了伸髋试验，该试验通过髋关节伸展的角度评估髋关节是否存在挛缩，尤其是对于存在双侧挛缩的患者。
（九）大腿滚动试验（又称高芬征，Gauvain sign）
【检查方法】 患者取仰卧位，双下肢自然伸直，检查者用手掌轻搓大腿，使大腿来回滚动（图4-29）。若髋关节存在疾病并引起髋周围肌肉痉挛、运动受限、疼痛，可见到该侧腹肌收缩，则为阳性。
图4-29 大腿滚动试验（A、B）
【临床意义】 脊柱、椎间盘疾病的临床表现常与髋关节疾病相混淆，该试验对诊断髋关节疾病的敏感性较高，可作为分辨脊柱与髋关节疾病的临床检查之一，但其特异性相对较弱，临床上常用于髋关节脱位、股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、髋关节炎症、结核等检查。
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