（一）拉塞格征（Lasègue’s sign）
拉塞格征又称直腿抬高试验。
【检查方法】 患者仰卧，双下肢平伸，检查者一只手扶住患者膝部使膝关节伸直，另一只手握住踝部并慢慢抬高，直至患者产生下肢放射痛为止，此时记录下肢与床面的角度，即为直腿抬高角度（正常人一般可达到80°～90°）。若抬高不足70°，且伴有下肢后侧的放射性疼痛，则为阳性（图4-30）。这时可以继续进行直腿抬高加强试验，即在直腿抬高试验的基础上，附加足背伸，使坐骨神经牵拉更紧，若神经根疼痛更加剧烈为阳性。本试验结合直腿抬高加强试验为双阳性时，意义更大。应该注意的是，在直腿抬高试验中，下肢抬高在0°～20°时，并不引起神经根在椎管内的移动，因此在此范围内的受限，多为腘绳肌痉挛所致。
【临床意义】 拉塞格征是临床上常用的通过牵拉坐骨神经来评估腰椎间盘突出的方法，它的应用已经超过百年。Lebkowski WJ报道87例平均症状持续9个月的腰椎间盘突出的患者中，有84例拉塞格征阳性，说明该试验具有很强的敏感性。该试验阳性通常见于单纯性坐骨神经痛、腰椎间盘突出及腰骶神经根炎的患者。笔者认为，对于髋关节疼痛伴活动受限的患者，有必要行此试验，以排除髋关节相关疾病。
（二）叩击试验（anvil test）
【检查方法】 嘱患者仰卧位并将下肢伸展。检查者用一只手轻轻提起伸展的下肢，另一只手握拳轴向叩击足跟（图4-31）。若腹股沟区或大腿邻近髋部的区域出现疼痛为阳性。
图4-30 拉塞格征
图4-31 叩击试验
【临床意义】 该试验用于判断髋关节骨关节炎或炎症、股骨骨折及全髋关节置换术后假体松动（腹股沟区疼痛提示髋臼部分松动，大腿外侧疼痛提示股骨颈部分松动）等。
（三）下肢轴向加压疼痛试验（leg pain upon axial compression）
【检查方法】 嘱患者仰卧位，一侧下肢伸展；另一侧膝关节屈曲，将外踝放于对侧髌骨上方。检查者双手握住屈曲侧下肢的大腿远端，并向髋关节及骨盆轴向加压（图4-32）。出现腹股沟区疼痛为阳性。
【临床意义】 同叩击试验。
（四）Drehmann征（Drehmann sign）
【检查方法】 患者取仰卧位，检查者抓住患者一侧的足和膝，屈曲该膝关节（图4-33），髋关节随之屈曲，若此过程出现髋关节外旋增加则为阳性，可伴或不伴有疼痛。
图4-32 下肢轴向加压疼痛试验
图4-33 Drehmann征阳性
【临床意义】 Drehmann征是一种判断股骨头骨骺滑脱症（SCFE）的方法，由Drehmann于1903年提出。SCFE的存在表明股骨近端解剖的改变，进而引起屈髋过程中髋关节固定的外旋运动。Makoto Kamegaya等通过80例SCFE患者的92个髋关节的研究发现，Drehmann征对于评估SCFE引起的凸轮型髋关节撞击症的存在具有很高的价值。髋关节感染、骨关节炎早期或肿瘤亦可出现Drehmann征阳性。
（五）髋关节前撞击试验（anterior femoroacetabular impingement test）
【检查方法】 嘱患者仰卧位，检查者屈曲、内收、内旋一侧髋关节（图4-34），若出现内旋、屈曲活动严重受限，且髋关节的前内侧及前外侧疼痛则为阳性。
图4-34 髋关节前撞击试验
【临床意义】 该试验是用于判断受检者（尤其是爱运动的年轻人）在髋臼边缘、股骨头颈连接处是否存在骨赘增生的一种方法。髋臼内陷、髋臼后倾、股骨前倾减少、髋关节畸形亦能引起髋关节屈曲、内旋受限。Nogier A等报道292例16—50岁的髋关节病患者中，该试验诊断髋关节撞击症的敏感性为70%，特异性为44%。
（六）骨盆挤压及分离试验
【检查方法】 患者仰卧位，检查者两手分别放于患者髂骨翼两侧，两手同时向中线挤压，如有骨折则会发生疼痛，称骨盆挤压试验阳性（图4-35）。反之，检查者双手放于两侧髂前上棘部同时向外推按髂骨翼，疼痛即为骨盆分离试验阳性。亦可嘱患者侧卧，检查者双手放于上侧髂骨部，向下按压，发生疼痛即为骨盆挤压试验阳性，此法多用于患者检查骶髂关节病变。
【临床意义】 骨盆骨折多由高能创伤所致，占临床骨折的5%，且常伴有其他副损伤，严重者危及生命，Osler T等报道死亡率可达10.2%，是非骨盆骨折的1.4倍，需要快速诊断并紧急处理。骨盆挤压试验对骨盆骨折的诊断敏感性较高，是临床常用的初诊检查，同时该试验亦可用于诊断骶髂关节病变。
图4-35 骨盆挤压及分离试验
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