足部柔韧性检查

（一）木块试验（coleman block test）

【检查方法】 患者站立。对于后足内翻畸形患者，采用外侧木块试验：将不同高度的木块先后置于足外侧缘和后跟外侧之下，根据后足畸形情况选择不同的木块厚度，目的在于使畸形造成的第一跖列能下降触及地面。对于后足外翻畸形患者，采用内侧木块试验，将木块置于第一跖骨下（图6-44）。

图6-44　木块试验
A.后足内翻、前足外翻（前面观）；B.后足内翻、前足外翻（后面观）；C.后足外翻、前足内翻（前面观）；D.后足外翻、前足内翻（后面观）

【临床意义】 用于判断后足畸形是否为柔软可复性。木块试验是在合并前足固定性屈曲畸形的代偿性后足畸形中判断后足畸形是否柔软可复的好办法。外侧木块试验用于伴有前足外翻屈曲畸形的后足内翻畸形，判断后足内翻是否柔软可复。柔软代偿性后足内翻畸形可以通过外侧木块试验矫正；当存在伴有前足内翻屈曲畸形时，可采用内侧木块试验判断后足外翻畸形的柔软可复性和（或）严重程度。

（二）足部柔韧性试验（foot fl exibility test）

【检查方法】 外翻扁平足为内侧横弓塌陷造成的平足畸形，伴有后足外翻。检查时患者以全足掌或足尖站立，检查者在患者身侧或身后观察（图6-45）。

图6-45　足部柔韧性试验
A.柔韧性扁平足外翻（后面观）；B.柔韧性扁平足足尖站立时根骨外翻畸形消失；C.僵硬性扁平足内侧纵弓严重塌陷；D.僵硬性扁平足足尖站立时内侧纵弓扁平持续存在；E.柔软性（可复性）畸形

【临床意义】 用于鉴别柔软性和僵硬性外翻扁平足。僵硬固定性扁平足表现为患者无论是全足掌还是以足尖站立，患足内侧纵弓持续处于塌陷状态；而柔软可复性扁平足表现为患者以全足掌站立时横弓消失，但转换到以足尖站立时，出现跟骨内翻，可代偿之前的外翻畸形，且内侧纵弓也随之出现。

（三）前足内收矫正试验（forefoot adduction correction test）

【检查方法】 患儿取仰卧位。检查者一只手握住患足足跟，以另一只手拇指置于患足前足内侧，向外推，尝试纠正其前足内收畸形（图6-46）。

图6-46　前足内收矫正试验

【临床意义】 本试验仅用于儿童僵硬性和柔软性前足内收畸形的鉴别诊断，当患儿内收的前足可被此手法推到中线或完全纠正时，该畸形为柔软可复性，通常可自行矫正。而不能被动恢复的情况则为僵硬性内收畸形，需要长期佩戴矫正辅具。

（李淑媛　李宏亮　肇　刚　李永焕　刘玉杰）