英国国家医疗服务体系及其创新系统

6　医院服务创新的前沿实践：TrusTECH案例^[1]

英国长期以来实行的是全民公费医疗制度，由国家医疗服务体系(National Health Service，简称NHS)所提供。该体系成立于1946年，由英国政府设立和资助。NHS包括两个层级的医疗体系，第一层是以社区为主的基础护理，由家庭诊所和社区诊所等构成，主要为社区居民提供一些初级的诊疗服务和私人保健服务。它是NHS的主体，NHS资金的75%都用于这个部分。第二层是以医院服务为主的中层护理，由各科的专业医生负责，主要是处理一些重大的意外事故及急诊病人，或接受由家庭医生转介的病人。

这种医疗保健制度曾经让财力雄厚的英国政府不堪负重。20世纪80年代，英国政府逐步将各类医疗机构的经营管理权移交给专门的医院管理公司和信托基金，然后由政府出钱购买服务。而信托基金的作用就是确保医院的高质量服务，让病人的每一分钱均能落到实处。同时，信托还要负责聘请大量的NHS医疗服务人员，包括医疗咨询师、医生、护士、药剂师、经理人、IT专家、理疗师等从业人员^[2]。

NHS对改善人民的健康状况起到了非常积极的作用，受到了社会的广泛欢迎。但是近年来，NHS面临的问题和矛盾越来越突出，其中资金不足和效率低下是两个最主要的问题。一方面，由于人口的增长和人们对健康质量要求的提高，有限的资金使得NHS难以提供充足的医疗服务，满足人们的医疗需求；另一方面，庞大的机构造成了NHS内部的严重浪费，导致了组织效率和医护积极性的下降。

NHS在改革中发现限制成本并不足以提高医疗服务的绩效和品质，解决问题的关键在于促进创新。于是在2002年，NHS建立了专门的创新机构——国家创新中心(National Innovation Centre，简称NIC)，由它对创新活动进行开发和协调，它是发明者^[3]和利益相关者接触的一个平台(Consoli，Ramlogan，2008)。NIC主要包括以下几个创新领域：生物学、诊断学和治疗学、医疗设施、及软件和IT。它的职责是为NHS信托和基础护理信托提供服务，主要是鉴别、保护和开发NHS创新及知识产权。NIC通过在全国9个地区设立区域创新中心(Regional NHS Innovations Hubs)，形成一个创新网络。

英国医疗保健创新多层机构的基础结构如图6.1所示，其中区域创新中心承担了当地知识基础设施的“守门人”，促进了NHS同当地NHS信托、基层护理单位、卫生当局和医疗保健产业学术界的接触和联系。它们为当地创新的发展和扩散提供一系列的服务，主要是知识产权的管理。大部分的创新中心主要提供两大类服务，一类是针对NHS员工的，例如培训、科技审核和知识产权管理等；另一类是针对当地的医疗保健产业，例如市场调查，或通过与员工的接触，获得创新想法，然后进一步开发并进行申请许可证管理(Consoli，Ramlogan，2008)。

本章将以NHS的西北创新中心TrusTECH为例，通过一些案例详细地介绍NHS的创新模式，特别是该中心独有的服务创新模式。

图6.1　英国医疗保健创新机构的基础结构

资料来源：Consoli，D.，Ramlogan R. Three Cases of Service Innovation Identified and Promoted by TrusTECH：A Pilot Study［R］. Manchester：Manchester Institute of Innovation Research，2008：14.

注释

[1]本章研究得到TrusTECH服务创新经理Emma Malpeli女士、曼彻斯特创新研究所(MIoIR)Ronnie Ramlogan博士和Davide Consoli博士的帮助，在此表示感谢！

[2]中国企业进入英国医疗器械市场前景分析，2008。

[3]医疗和临床员工、实验室员工、经理、IT员工等。