【摘要】：CORP研究发现秋水仙碱可以显著降低首次发作心包炎患者的心包炎复发,CORP2研究是建立在CORP研究结果基础上的多中心,双盲,安慰剂对照试验。研究结果:将心包炎反复发作的240名患者随机分为秋水仙碱组和安慰剂组,安慰剂即阿司匹林,布洛芬或吲哚美辛。荟萃分析表明,秋水仙碱在心包炎治疗中没有大的不良反应,即使轻微的不良反应也比较少见。秋水仙碱在因停止类固醇治疗而导致疾病复发的患者同样可减少心包炎的反复发作。
2014年ACC会议上公布的CORP2试验结果表明,秋水仙碱可减少心包炎反复发作患者的心包炎复发。
研究背景:秋水仙碱历史悠久,最早主要用于痛风治疗。最近,首次发现秋水仙碱在心血管领域的优势,并且在2007年通过了美国FDA的正式审批。CORP研究发现秋水仙碱可以显著降低首次发作心包炎患者的心包炎复发,CORP2研究是建立在CORP研究结果基础上的多中心,双盲,安慰剂对照试验。
研究结果:将心包炎反复发作的240名患者随机分为秋水仙碱组和安慰剂组,安慰剂即阿司匹林,布洛芬或吲哚美辛。6个月时,秋水仙碱治疗组有21.6%的患者出现心包炎复发,安慰剂治疗组有42.5%的患者出现心包炎复发,两组之间存在显著性差异(P=0.0009),而两组停药和不良反应发生率相似(最常见的不良反应是胃肠道不耐受,两组均有9例患者发生)。荟萃分析表明,秋水仙碱在心包炎治疗中没有大的不良反应,即使轻微的不良反应也比较少见。
心包炎复发的确切机制尚不清楚,但有证据表明,在多数情况下是由免疫机制介导的。秋水仙碱在因停止类固醇治疗而导致疾病复发的患者同样可减少心包炎的反复发作。
结论:在没有禁忌证或特定适应证的急性或复发性心包炎患者,秋水仙碱应被考虑作为一线治疗。对首次治疗失败的患者,不建议使用负荷剂量,而应根据体重调整剂量,以避免患者因不良反应而停药。
(北京安贞医院急诊35病房 宋俊迎 译 李艳芳 审校)
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