研究背景:根据2009-2010国家健康与营养调查数据,在美国大约每天都有1/5的人饮用低糖饮料。已有研究发现,低糖饮料与体重增加及代谢综合征风险升高有关,而代谢综合征是糖尿病和心血管疾病的危险因素。但是,很少有研究关注低糖饮料与心血管事件之间的关系。
研究方法:入选了59614例绝经后女性,在试验前,确认参与者无预先存在的心血管疾病史,并通过调查问卷了解其饮用低糖饮料的情况。参与者的平均年龄为62.8岁,平均随访时间8.7年。根据低糖饮料饮用情况,将参与者分为4组:每月饮用0~3次低糖饮料(64.3%);每周1~4次(19.4%);每周5~7次(11.2%);每天2次及2次以上(5.0%)。主要终点包括冠心病(CHD)、充血性心力衰竭(CHF)、心肌梗死(MI)、冠状动脉血运重建、缺血型卒中、周围动脉病变(PAD)或心血管病病死,次要终点为心血管疾病病死和全因病死。
研究结果:每天饮用2次及2次以上低糖饮料的妇女中,主要复合终点事件发生率为8.5%,每周5~7次、1~4次、0~3次组的事件发生率分别为6.9%,6.8%及7.2%。与其他3组相比,每天饮用2次及2次以上低糖饮料者以年轻女性为主,其中,体重指数(BMI)>30kg/m2,吸烟、糖尿病和高血压所占比例更高,消耗的卡路里更多。
在校正了心血管疾病危险因素(包括人口学特征、体重指数、吸烟、激素治疗、糖尿病、高血压、高胆固醇、体育活动、摄入热量、盐摄入量及加糖饮料摄入)之后,研究者发现与不摄入或很少摄入低糖饮料者相比,摄入低糖饮料越多的女性心血管事件、因心血管疾病病死及全因病死的风险会更高。
结论:经常饮用低糖饮料与绝经后女性的不良心血管事件和病死风险增加相关。与较少饮用低糖饮料的女性相比,每天饮用2次或2次以上低糖饮料(12OZ)的女性10年心血管事件发生率升高30%,心血管疾病所致死亡事件发生率升高50%。
目前,因这项研究让人们改变生活方式还为时过早。但基于此次研究结果,我们有责任做更多的研究来进一步证实低糖饮料与中老年女性心血管事件的相关性。
(北京安贞医院急诊35病房 郭彦青 译 李艳芳 审校)
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