2014年ACC会议报道了CARDIA试验(青壮年冠状动脉风险进展的长期随访),研究结果表明,食入大量水果和蔬菜的女性可降低冠状动脉粥样硬化的发展。
令人感兴趣的是,富含水果和蔬菜的饮食和动脉硬化之间的关联在男性中没有被发现。
众所周知,包括饮食在内的生活方式是预防心血管疾病的基础,先前已有几项研究表明,富含水果和蔬菜的饮食可减少成年人冠心病。食入的水果和蔬菜越多,冠心病风险越低。但这一结论仅在女性始终如一。
研究目的:聚焦青年人群,通过评估冠状动脉钙化情况,明确长期食入水果和蔬菜对心脏疾病风险的影响。
本研究入选了2648例18-30岁的男性和女性。入选个体根据水果和蔬菜的日消耗量进入三分类法。试验中的1610例女性,分为1,2,3三类,水果和蔬菜的日消耗量分别为3.3,5.4和8.8。试验中的1038例男性,分为1,2,3三类,水果和蔬菜的日消耗量分别为2.6,4.3和7.1。
历经20年的随访,在食入大量水果和蔬菜的女性发现了有意义的趋势,即降低了冠状动脉钙化的风险。然而,对于男性,在3个不同分类中没有发现能够减少冠状动脉钙化。
20年的结果表明,女性最高的第三分位与最低的第一分位相比,冠状动脉斑块减少了40%,而在男性则没有发现相似的结果。当研究者调整了心血管危险因素,如血压和胆固醇水平后,饮食与冠状动脉钙化发生率之间的关系在男性和女性的不同仍然不变。
INTERHEART研究也曾显示出水果和蔬菜提供了抗动脉硬化保护,但仅在女性有统计学意义。而CARDIA研究的结果分析提示,男性没有从多吃水果和蔬菜中获益。这项包括1000例男性的研究可能是食入量不足,因而难以观察到二者的相关性。水果和蔬菜的消耗除了减少冠状动脉钙化而外还提供了其他获益,包括预防癌症和改善生育能力。
最终带给人们的信息不应该是男性食入水果和蔬菜没有获益,目前似乎没有任何正确的生物学理由说明食入更多的水果和蔬菜会给女性提供优于男性的益处。
(北京安贞医院急诊35病房 李艳芳 译)
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