2014年ECS报道的一项研究表明,脂肪聚集在腹部区域的人比脂肪聚集在身体其他部位的人更容易罹患高血压。
研究人员对2716例完成第一阶段达拉斯心脏研究的参与者继续进行跟踪调查。在排除了已经诊断为高血压者(≥140mm Hg/≥90mmHg)以及服用降压药物和进行升压运动的人群后,入选了903例符合标准的参与者,通过血压测量、磁共振扫描、双能量X线吸光检测法测量下肢脂肪组成、静脉血生物标记物分析等,监测高血压的发展趋势,平均随访7年。
随访中发现230例(26%)发展为高血压,患病人群主要为高龄、糖尿病、黑色人种、基线血压较高者、体重指数(BMI)升高、内脏脂肪组织含量和外周脂肪组织含量较高者。
应用多变量回归模型分析发现,基线BMI升高者高血压罹患率明显高于基线BMI正常者(29.9vs26.9;P<0.0001),然而各组的体重增加中位数几乎相同。但当腹部脂肪含量、总体脂肪含量和下肢脂肪含量全都计算在内时,只有腹部脂肪与高血压独立相关(RR,1.22;95%CI,1.07~1.39;P=0.004)。这种相关性在不同性别、年龄、种族间均没有差别,将炎症相关生物标志物进行统计处理后,相关性更为明显。由此认为,腹部脂肪含量是BMI与心血管疾病相关性的重要标志,腹部脂肪含量增高的人更易发生高血压与胰岛素抵抗。腹部脂肪与高血压关联程度最为密切的是腹膜后脂肪含量,但这种关联机制目前尚不清楚,有待进一步研究。
来自纽约伊坎医学院的LawrenceR.Krakoff博士评论说:腹膜后脂肪能够预测高血压的发生,未来大型流行病学研究需要简单而实用的测量脂肪沉积的方法,达拉斯心脏研究进一步的数据分析有望揭示相关方法。
(北京安贞医院急诊35病房 师树田 译 李艳芳 审校)
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