痛风分为原发性痛风和继发性痛风两类，原发性痛风是由先天性嘌呤代谢障碍引起的，而继发性痛风是继发于某些疾病或由某些药物所致的。虽然我们平时说的都是原发性痛风，本书主要介绍的也是原发性痛风，但我们还是应该了解一下继发性痛风的知识，做到有个印象，在出现相关情况时，能想到继发性痛风的可能性，以便及时准确就医。
引起继发性痛风的原因说起来有三大类，第一类是由疾病引起的。比如有一种非常罕见的遗传性疾病，叫1型糖原积累病，患有这种疾病的人，因为某种酶的缺陷，会出现一系列代谢障碍的表现，其中一个很重要的特征，就是高尿酸血症。1型糖原积累病患者血中的尿酸水平是非常高的，曾有临床病例报道，在1型糖原积累病患者四肢关节中发现了数百个痛风结节和巨大的痛风石。当然，这种病非常罕见，我在这里就是介绍一下，大家了解一下就行了。
还有一类由疾病引起的继发性痛风，在临床上就常见得多了，那就是慢性肾病。我之前介绍过，如果体内血尿酸水平升高，尿酸结晶沉积在肾上，会影响肾功能，尤其是肾小管功能。反过来也是一样成立的，如果肾小管功能不全，向尿液中分泌尿酸减少，那留在血中的尿酸就会升高，造成痛风。所以，如果体检发现自己的尿酸增高，一定要再去查一查肾功能。一方面是看看高尿酸血症有没有对肾脏造成伤害；另一方面也了解一下，是不是因为自己患上了慢性肾病，才导致尿酸升高的。
继发性痛风的第二类病因是某些治疗对疾病的影响。我前面说过，血液科经常找我们会诊，就是因为白血病、多发性骨髓瘤、淋巴瘤这些恶性肿瘤放疗或化疗后，细胞大量死亡，嘌呤大量释放，而导致血尿酸急剧升高。
继发性痛风的最后一类病因是某些药物的作用。比如利尿剂，通过作用于肾小管而促进排尿，但同时会抑制尿酸的排泄，从而导致血尿酸升高。临床上需要应用利尿剂的情况还是很多的，最常见的，高血压患者日常服用的降压药很多就含有利尿剂的成分，比如很多老年患者都在服用的寿比山（吲达帕胺）。在这里要提醒高血压患者一下，如果服药后发现自己的血尿酸升高，要想到药物所致的可能性，及时向医生咨询是否需要调整剂量或者换药。而已知自己患有痛风的高血压患者，在医生开药时也别忘提醒他，自己患有痛风的情况。
除了利尿剂，还有一些药物也会妨碍尿酸代谢，比如心脑血管疾病患者常用的阿司匹林，痛风患者在服用这类药物时要小心，必要时应咨询医生。
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