【摘要】：我在前面介绍了，高尿酸血症并不等于痛风，当化验结果显示血尿酸增高时，医生是凭什么判断患者是否达到痛风诊断标准的呢？因为对于绝大多数患者来说，痛风性关节炎意味着患者从无症状高尿酸血症走向了痛风早期。所以，痛风性关节炎的确诊是诊断痛风最关键的一步。在1977年，美国风湿病学会制定了一套完整的痛风性关节炎诊断标准，至今仍应用于临床。
我在前面介绍了，高尿酸血症并不等于痛风，当化验结果显示血尿酸增高时，医生是凭什么判断患者是否达到痛风诊断标准的呢？
因为对于绝大多数患者来说，痛风性关节炎意味着患者从无症状高尿酸血症走向了痛风早期。所以，痛风性关节炎的确诊是诊断痛风最关键的一步。在1977年，美国风湿病学会制定了一套完整的痛风性关节炎诊断标准，至今仍应用于临床。
符合下列三种诊断标准中任意一种的患者可诊断为痛风性关节炎。
（1）关节液中有特异性尿酸盐结晶。
（2）用化学方法或偏光显微镜证实痛风结节中有尿酸盐结晶。
（3）下列临床表现中至少有6项符合。
①急性关节炎发作一次以上。
②关节炎引发的疼痛在一天内达到高峰。
③只有一个关节出现关节痛。
④关节发红。
⑤拇指关节疼痛、肿胀。
⑥单侧拇指关节疼痛发作。
⑦单侧踝关节疼痛发作。
⑧有疑似痛风结节。
⑨化验检查血尿酸升高。
⑩X线证实不对称关节肿胀。
X线证实骨皮质下囊肿，没有骨质侵蚀。
关节炎发作时关节液中没有感染的病原体。
在这三种诊断中，（1）操作起来比较麻烦，患者难以接受；（2）需要痛风结节形成，而早期痛风患者很可能尚未形成痛风结节；（3）最简便实用，也利于患者自测，我们也可以参考（3）来初步判断一下，自己能否被诊断为痛风性关节炎。
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