痛风缓解期不是每个人都需要吃药

我们都知道高血压、糖尿病患者，大多需要长期用药控制，也就是所谓的终身服药。所以，很多痛风患者最关心的问题，就是病好了（痛风性关节炎症状消失后），还用不用吃药，是不是也需要一辈子靠吃药来预防痛风发作。

对于这个问题，首先可以明确地说，痛风急性发作期所用的两类药物——非甾体抗炎药和秋水仙碱，在痛风缓解期是不会再应用的。这两类药属于救急药，只在“战争状态”大显身手，等症状完全缓解，进入“和平年代”的时候，它们就该隐退了。

那需不需要服用其他药物呢？这要因人而异，具体情况具体分析。

医学界一般认为，对于每年仅有一两次痛风发作，甚至更少，缓解期血尿酸水平和肾功能都正常的患者，是不需要吃药的。这些患者只需要控制好饮食，并随时关注自己的身体状态，一旦有关节痛的苗头，马上服用非甾体抗炎药进行“打压”即可。

对于每年痛风发作超过两次的患者，血尿酸水平持续偏高，或者存在肾功能损害，那就需要服用药物来降低尿酸，控制痛风性关节炎发作，避免肾损害等并发症。

能够降低尿酸的药物主要有两类：一类是以别嘌呤醇为代表的抑制尿酸合成的药物；另一类是促进尿酸排泄的药物，主要有丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆等。这些药物都能够大大降低血尿酸水平，但也存在一定的不良反应。

第一，降低尿酸的药物反而有可能诱发痛风发作。这听起来有点奇怪，实际上很容易理解。药物让血中的尿酸水平急剧降低了，关节中的尿酸盐结晶就会溶解释放，准备补充到血液中。但关节释放的尿酸太多了，一下子还来不及进入血液，全都存留在小小的关节腔里，这可是个不小的刺激，很有可能诱发关节炎发作。

当然，对于这种情况不必过于担心，医生在给患者开降低尿酸药物的同时，还会开非甾体抗炎药“保驾护航”，预防痛风性关节炎发作，一段时间后，患者的血尿酸稳定在357毫摩尔/升以下了，就不需要再服用非甾体抗炎药了。

第二，促进尿酸排泄的药物会增加泌尿系统结石的危险。因为尿酸排泄要通过泌尿系统，当尿酸排泄增多时，泌尿系统中的尿酸浓度就会相应升高，如果饮水不足，这些尿酸就有可能在泌尿系统析出、沉积，形成结石。

服用促进尿酸排泄的药物，如丙磺舒、磺吡酮、苯溴马隆等，一定要注意多喝水，多吃碱性食物，防止尿酸从尿液中析出。有条件的患者，每天可以用苏打水代替一部分饮用水。

第三，降低尿酸的药物都有一些不良反应。比如别嘌呤醇可能会引起免疫系统和肝脏损害，还有可能导致过敏。促进尿酸排泄的药物也可能引起胃肠道不适和过敏等不良反应。

因为药物有这样那样的缺点，所以对于痛风缓解期患者来说，改变饮食控制等生活方式是基础，是重中之重，不能把希望都寄托在药物上。如果积极地调整了生活方式，仍不能控制好尿酸水平，痛风性关节炎仍频繁发作，甚至出现了肾功能损害，那药物“该出手时就出手”，不要有太多顾虑。