血压全控制

我们一直在反复强调改变生活方式对痛风病情控制的影响，好处也说了很多，这里我就不重复了。在临床中我发现一个问题，很多患者对吃的重视程度比较高，无论能不能严格控制饮食，最起码都有这个意识，很多人来看病时还会自我检讨，跟我说这一阵肉又吃多了。但大家对运动的重视却不够，似乎这不是硬性规定似的。

我有一位患者，患高血压很多年了，最近又患上痛风，来找我看病。在度过急性发作期之后，我对这位患者说：“您可一定得运动了，您看看您身上这肥肉，不运动下去，痛风还得犯，血压也老高，以后肾可就坏了。”

因为高血压不疼不痒，以前心内科的大夫让他运动他都没当回事，这次痛风性关节炎发作，把他折腾得够呛，再听我这么一说，真动心了，就问我：“大夫，您说我做什么运动好啊？用不用去健身房？”我就跟他说：“你现在胖，没必要做太激烈的运动，每天下班回家走半小时路就行，关键是坚持。”

这位患者听完点点头，就回家了。一个月以后，他来复诊，我看他的肚子明显小了，就知道绝对是听话去运动了。果然，患者喜气洋洋的，一落座就说：“大夫，您看我瘦了吧？我真后悔没早点运动。走了这些日子，我觉得肚子小了，喘气舒服了，而且血压也降了，我刚从心内科过来，那边的大夫还表扬我来着，还给我减了一点降压药呢。”

看着患者现在的精神状态，我也很为他高兴。运动能够降低血压，是有大量实验证据的。许多研究表明，一次有氧运动，能够使血压下降0.5～1.2千帕，并且这种降压效果能维持一天。如果长期坚持运动，那血压会下降得更多。对痛风合并高血压的患者，我都会一再强调运动的重要性，鼓励患者“迈开腿”。

当然，“管住嘴”对痛风合并高血压患者也同样重要。痛风与高血压的饮食总原则是一样的，都是控制总能量，低脂、高膳食纤维饮食，只不过痛风饮食更侧重对嘌呤的控制，而高血压饮食更注意对盐的控制。

对于高血压患者来说，国际上推行的饮食方案是DASH饮食，这是一种强调增加钾、镁、钙、膳食纤维、不饱和脂肪酸摄入，减少钠、胆固醇和饱和脂肪酸摄入的饮食方式。在对食物的选择上，推崇蔬菜、水果、鱼类、低脂或脱脂奶制品、全麦制品、薯类主食和坚果，尽量少吃红肉、动物内脏和甜食，以及含盐量高的零食。有研究表明，采用DASH饮食8周后，血压可降低10%，因此所有高血压或临界高血压患者都应该采取这种饮食方式。

这种DASH饮食，其实非常类似痛风饮食，对痛风患者大体上也是适合的，只是要注意，鱼类和全麦制品因为所含嘌呤较多，摄入需要限量。所以对于痛风合并高血压患者来说，饮食完全可以以痛风饮食为蓝本，在烹调时更加注重限盐即可。