痛风合并高脂血症，饮食应以素为主

既然痛风合并高脂血症与不良的饮食习惯密切相关，那改变就要从吃开始。暴饮暴食，高能量、高脂肪饮食，烟酒无度，这些都要不得了。从现在开始，应该控制总能量摄入，坚持低脂、低嘌呤、高膳食纤维饮食，并且戒烟、戒酒。因为符合低脂、低嘌呤、高膳食纤维要求的食物基本都是素食，所以痛风合并高脂血症患者的饮食应以素为主，多吃蔬菜，适量吃水果，少吃肉类，尤其是红肉，喝脱脂牛奶，选择淡茶水作为饮料。

我说痛风合并高脂血症患者饮食应以素为主，是说素食在整个饮食结构中所占的比例应较大，但并不是要患者吃素，一点荤腥不沾。

我有一位患者就曲解了我的意思，病情不但没好，反而更严重了。这位患者来找我看病时，我通过化验单了解到，他不仅血尿酸水平升高，血脂也不正常，总胆固醇和低密度脂蛋白偏高。发现这种情况，我就建议患者先进行饮食调节，并加强运动，过一段时间后复查，看看指标有没有下降，再决定下一步的治疗方案。

饮食的原则我给患者讲得很清楚，患者的决心也很大，表示回家一定认真执行。三个月后，这位患者又来了，我一看化验单，尿酸倒是正常了，胆固醇却更高了。我觉得很纳闷，就问这位患者是不是没有好好控制饮食，还是经常吃一些高脂肪、高能量的食物。

没想到这么一问，患者很委屈，说自己整天吃素，一点肉不吃，连鸡蛋也不吃，怎么胆固醇反而高了。听他这么一说，我明白了，这位患者胆固醇水平升高，恰恰是因为他一点荤的不吃。

我就和这位患者解释，人身体内的胆固醇不全是从饮食中摄入的，还有一部分是肝脏合成的。因为胆固醇参与很多很重要的生理功能，比如要合成各种激素，所以人体内必须有一定量。饮食中的胆固醇多，肝脏合成的就少，饮食中的胆固醇少，肝脏合成的就多。这个平衡要靠人体自行掌握。如果饮食全素，胆固醇摄入过少，肝脏就会拼命合成来补偿，中老年人自身调节机制比较差，肝脏生产的胆固醇很容易过剩，反而导致血中胆固醇升高。

患者皱着眉头听完我解释，他万万没想到，一点肉不吃，反而会刺激肝脏造出更多的胆固醇来。

我再次和患者强调，以素食为主，不是全素，肉还是要吃，只是要少吃，要限制脂肪、胆固醇的摄入量。脂肪（包括食用油）每天以30～50克为宜，胆固醇则不超过200毫克。

客观地说，这个量比较小，一不留神可能就吃多了，这时怎么办？别忘了，还有运动呢。脂肪被胃肠道吸收进入血液，形成三酰甘油，这时候及时运动，三酰甘油就会被大量消耗，不会变成脂肪囤积在身体里，也不会影响第二天的空腹血脂水平。

另外，建议痛风合并高脂血症患者每天喝一些淡茶水。茶叶本身嘌呤含量很低，对尿酸排泄没有影响，而且茶水有点清香味，也有利于促进患者多喝水，进而促进尿酸排泄。茶叶还有一定的消脂功能，可以减少脂类物质在胃肠道的吸收，对控制血脂有一定作用。另外，喝茶，尤其是绿茶，还有一定抑制食欲的作用，对减肥也有所帮助。减轻体重无论对于痛风还是高脂血症都是十分重要的。