婴儿湿疹可以很折磨人。BB因病睡不好,父母也不会睡得安宁。这是我十多年来的临床感受。
所有父母都会问:「能彻底治疗湿疹吗?我可以为孩子做些什么呢?特别是在饮食上,应如何调节,甚至戒口?」。既然国际间已公认牛奶、鸡蛋、小麦为最常见的食物致敏原,我便尝试指导他们戒口。
初生至六个月患湿疹的婴儿,如果吃的是婴儿配方奶粉,可以考虑牛奶敏感的问题。就是说,换奶粉会有帮助,把牛奶蛋白配方换成低敏或者无敏配方,但同时也要用药物帮助已受损的皮肤复原。家长不应拒绝使用抗生素或类固醇,使用抗生素只是一个短暂的疗程,而使用类固醇的疗程则有可能较长。类固醇的药性独特,必需按照医生指示使用。当然,若能以戒口成功避免食物敏感,就可以大大减低长期使用类固醇的需要。
倘若婴儿是吃母乳的,那么母亲必需戒掉所有牛奶和牛奶制品。这包括鲜奶、奶粉、芝士、奶酪、面包、蛋糕、饼干、曲奇、忌廉、雪糕、朱古力和一切含有牛奶成份的饮料。为此有些母亲可能会觉得自己饮食太受限制而考虑停止喂哺母乳,若然这样,婴儿便失去了从母乳中得到很多好处的机会。因此,我奉劝各位母亲三思,不要轻易放弃母乳喂哺。可知道我们的袓先,几千年来都没有吃牛奶和牛奶制品的习惯。现今饮食变得西化,才有了常常喝牛奶的习惯。然而,不吃牛奶对营养绝对无妨,事实上我们还可以选择很多不同的食物。
是否需要做皮肤测试或验血确定牛奶敏感才换奶粉或戒口呢?很多检验一般只能够测试反映实时性敏感的IgE抗体。倘若呈现阳性结果,病人当然要戒口,但倘若是阴性呢?这也不等于病人不需戒口。原因是,牛奶致敏的途径不一定是实时性的IgE抗体,也可以是延迟性的反应(统称non-IgE),而且大多数都属后者。无论病人愿意做检验与否,戒吃牛奶最为上策。可以改用豆奶配方吗?不是不可行,但要留意婴儿是否也同时对大豆敏感,但家长要注意,绝对不能用普通的豆浆代替婴儿配方喂给六个月以下的婴儿。
无论是采用低敏配方、无敏配方,或者是大豆配方,只要能够大大减轻症状,甚至令湿疹痊愈,对婴儿和父母而言,都是一个大喜讯!所有合格的婴儿配方营养成份都是足够的,可以放心。医生在治疗所需要用的药物也会因此大大减少,甚至停止。病人在某些特别的时候,例如注射预防针过后、患感冒、天气转变,病情或许间有反复,可是这些都只是短暂的表现。
婴儿六个月大以后,会开始进食不同的固体食物,这时便要逐步地试吃不同的食物。对牛奶敏感的婴儿,往往同时都会对鸡蛋和小麦敏感,也就是不可以吃含小麦成份的面包、饼干和面食。幸好中国人有吃米饭的习惯,早餐吃粥、吃饭本来就是我们的传统,只是近几十年,生活习惯变得西化了,以致牛奶、鸡蛋、面包成为了男女老少的早餐食物。如今要回转并不太难!米饭、米粉、米通粉、米线都很容易可以买到。小孩一两岁以后,每天三餐应该以米饭为主粮,吃多样的蔬菜水果,配以适量鱼类和肉类,也可以达到均衡饮食,不吃牛奶是绝对无妨。不吃面包、饼干,多吃米和蔬果,营养可以更好,感冒也会减少。
在美国,越来越多人对食物敏感有所认识。在一些大型超市,例如Whole Food Market,有一整柜的不含小麦成份(gluten free)的饼干、谷类早餐、零食等等,也有鸡蛋代替品(egg-replacer)和牛奶代替品。这些牛奶代替品包括米奶(rice milk)、燕麦奶(oat milk)和果仁奶(nut milk)。在美国罗省,不少的餐厅只供应不含牛奶、鸡蛋和小麦的纯素食物,而且食物做得很美味,十分受欢迎,反映了不少美国人会避免进食这些致敏食物来换取健康!不过要注意,无论是米奶、燕麦奶、杏仁奶都是针对一岁以上的孩子,营养成份与婴儿配方奶粉不同。人工喂养一岁以下的婴儿,一定要用婴儿配方奶粉。
湿疹只是对食物敏感的一种表现而已,其他食物敏感的表现有:反复性肚疼、肚泻、鼻敏感、反复性中耳炎、扁桃腺炎、鼻窦炎、哮喘等。对于食物敏感不太认识的人,他们会怀疑过敏是否真的与那么多的病症有关。即使在化验上或许很难作出确定,但病人戒口三数个月,在病情有所好转的一段时间后,可以再尝试暂时停止戒口;若症状重现,就是一个好证明。
左:治疗前 右:治疗后
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