麻醉科基本设施

实现技术标准，为患者提供良好的技术服务，是持续改进医疗质量的重要组成部分。实现技术标准必须解决3个基本问题：一是设备条件；二是技术能力；三是管理。本文重点讨论麻醉科基本设施设备部分。

麻醉科医师工作区域包括两大单元，一是手术室单元；一个是手术室外单元。

一、手术室单元

（一）基本设备

（1）多功能麻醉机、多功能监护仪、呼气末二氧化碳监测仪（可整合到麻醉机或监护仪中）与手术台的比例≥1∶1．0，除颤仪与手术台的比例≥1∶10，血液回收机，以及便携式B超等，与手术台的比例≥1∶10，具有相应的操作常规和技能条件。

（2）具备麻醉深度监测、肌松监测、血气分析条件及技能。

（3）具备亚专科麻醉的设备条件，如小儿麻醉机和呼吸回路等。

（4）具备气道管理的常规设备条件，以及困难气道管理的条件和技能，至少应有两种以上困难气道管理设备和技能。

（5）具备开展体外循环的系统设备，如体外循环机、变温箱、ACT监测仪等。

具有常规开展术后镇痛、分娩镇痛、无痛人流和无痛胃镜等诊疗业务的条件和技能，如自控镇痛泵，靶控输注泵，自控靶控输注泵等。

（6）具备麻醉科疼痛门诊开展神经阻滞和神经节阻滞等治疗技术的设备及技能。

（7）配备有呼吸机，能进行有创和无创通气，具有相应的技能，床位和呼吸支持设备（包括呼吸机）≥1∶0．2。

（8）具备定期（如每月一次）心肺复苏教学培训条件与技能。

重点学科还应具备以下条件：

（1）有创血流动力学监测仪（含CO和PAWP）、呼吸功能监测仪、血气及水电解质酸碱平衡监测仪、混合静脉血氧饱和度监测仪、麻醉深度监测仪等，与手术台比例均达到≥1∶10，具备相应的技能。

（2）能常规配置血液净化仪，与麻醉重症监护室（AICU）床位比例≥1∶10，具备相应的技能和规范的医疗文书管理。

（3）配备有纤维支气管镜、TEE，有专职人员及相应的技能。

（4）具备开展癌痛及神经病理性疼痛的诊疗条件，具备相应的技能及操作常规。

（二）基本设施

（1）手术间（台）。一般标准为：手术间（台）数与医院总病床数比例为1∶50，或手术间（台）数与外科系统总床位数比例为1∶25。但有专家认为，手术医师和麻醉医师人数也是开放手术间（台）数量的重要影响因素。

（2）麻醉后恢复室（PACU）床位数与手术台比例为≥1∶2至1∶4。

（3）AICU床位数与医院手术科室总床位数的比例≥2%，每床建筑面积≥15m2。

（4）临床麻醉医疗、教学及科研相关基本设施。

1）办公室：是麻醉科晨会、病案讨论、业务学习、文字材料处理等业务活动的主要场所，应配备写字桌和办公台。

2）麻醉准备间：是提供麻醉用药、耗材的主要场所，承担麻醉前准备、麻醉后清理、消毒等工作内容，要求有足够的室内面积。

3）麻醉诱导室：在英国、法国、瑞士等国家的医院和中国部分综合性教学医院相继建立了麻醉诱导室，尤其适合小儿麻醉诱导、接台手术的麻醉诱导，宽敞的工作环境、药物和设备近在手边，有可靠的专业麻醉助手的帮助这些都被列为是麻醉诱导室的优点。

4）电教室：按人员总编制，实习、进修及研究生等相关人员测算总容纳人数，根据各医院麻醉科所承担的任务和开展的工作情况配备。

5）男、女值班室和麻醉科总住院医师值班室。

6）实验室：按研究方向和预期规模配置相应面积。

7）图书室：储存麻醉科图书、文件资料。

8）储藏室：储存备用的麻醉相关医疗文书、常用药品和耗材。

二、手术室外单元

主要包括PACU、AICU、疼痛诊疗、手术室外麻醉场所等区域。

（1）PACU。应配备医师办公室、仪器设备室、更衣室、开放式病床每床占地面积为15～18m2。

以PACU床位为单位，必须配置电源、氧供、吸引、人工呼吸支持设备及多功能监测仪，同时除颤仪、气道管理用具、肌松监测仪、降温设备等，均应≥1台。

重点学科还应配置电教室、实验室、营养准备室、家属接待室等。同时，配备便携式监护仪、便携式呼吸机、麻醉深度监测仪等设备和技能。

（2）AICU。至少配置一个单间病房，面积18～25m2。开放式病床每床占地面积为15～1　8m2。基本辅助用房包括医师办公室、中央工作站、治疗室、配药室、仪器设备室、更衣室、值班室、盥洗室、污物处理室等。辅助用房面积与病房面积应≥1．5∶1。

基本设备至少应包括电源、氧供、吸引条件，除颤仪、简易呼吸器和呼吸机、多功能监护仪、血气分析、肌松监测、麻醉深度监测仪、混合静脉血氧饱和度监测仪及输注泵等。

重点学科应设立电教室、实验室、营养准备室、家属接待室等。

（3）疼痛诊疗。疼痛门诊区域应相对集中，建筑面积≥50～80m2，设立独立的诊室、疼痛治疗准备区和治疗室。有创疼痛诊疗操作应在符合相应标准的治疗室内进行。病房必须独立管理，每床净使用面积≥4～6m2，病区内应设有治疗室、办公室、值班室、更衣室、清洁室、污物处理室等。

基本设备至少应包括电源、氧供、吸引条件，麻醉机／呼吸机／简易呼吸器，多功能监护仪，气道管理套件等。

重点学科应设立电教室、家属接待室等。同时，应配置便携式B超、射频治疗系统、激光治疗系统、臭氧治疗系统、经皮电刺激系统以及其他疼痛诊疗设备和技能。

（4）手术室外麻醉场所。为保障病人安全，单间手术室应具备容纳手术床、手术器械设备、麻醉及监护设备、足够的电源、氧供、吸引条件，以及至少2名麻醉科医师、2名手术医师和2名护士的活动空间，具备良好的照明和空气交流条件，一般使用面积应≥20m2，具有教学观念者应适当扩大面积。同时，麻醉后监护病房床位数与手术床位数比例为1∶2至1∶3。