一、麻醉前准备工作流程
（1）术前访视与咨询评估，需要时与手术医师协商有关进一步完善术前会诊和／或讨论。
（2）拟定麻醉计划（包括麻醉前用药方案），填写麻醉前准备备忘录和核对单。
（3）签署麻醉知情同意书。
（4）对照麻醉前准备备忘录和核对单，麻醉专科科护士准备麻醉所需药品及医用耗材；麻醉科医师检查准备仪器设备并确保其完好可用，确保助手能胜任或已被指导进行该项任务。
（5）执行WHO2009手术安全信息核对表的相关内容。
（6）麻醉科责任主治医师在麻醉前再次核对麻醉药品、耗材、仪器设备等准备情况。
（一）麻醉操作与管理流程
（1）建立静脉通道。
（2）建立氧合、气道和通气、循环、体温、神经肌肉功能、麻醉深度等监护项目，开启声音信号（如脉搏氧饱和度的脉搏音调）和声音报警（适当报警值），确保声音在整个手术间均可听见。
（3）按照专业技术诊疗规范进行麻醉及相关操作。
（4）由训练有素的麻醉科医师持续、动态监测患者病情变化，需要时及时请示上级医师和／或的处理申请相关科室紧急会诊指导协助治疗，必要时告知手术医师共同研究治疗方案，以及告知家属和／或汇报医务处。
（5）手术前和手术后再次核对WHO2009手术安全信息核对表，认真、及时、客观记录麻醉相关医疗文书。
（6）手术结束后，据患者的病情决定患者去向，如麻醉后恢复室（PACU）或麻醉后重症监护室（PICU）、专科重症监护室如CCU、或病房。
（二）麻醉后恢复室（PACU）工作流程
（1）手术间至PACU的安全转运：安置合理的体位，继续必要的床边监护，给予常规氧疗（尤其是年龄≥60岁、体重≥100kg、ASAII级以上的患者），由一名熟知其病情的麻醉科医师全程护送。
（2）床边交接：由护送患者的麻醉科医师和PACU当班医师进行交接，内容至少应包括：患者基本信息，麻醉方法及药物选择，特殊监测项目，术中失血、输血管理，麻醉和手术的意外事件及其处理，术后镇痛方案等。
（3）病情监护：由PACU当班医师全面评估患者病情，动态监护神经系统功能、生命体征和全身情况，强调足够的氧合、通气、循环和体温监测，脉搏氧饱和度应监护至患者清醒。
（4）PACU并发症处理，包括呼吸、循环和神经系统并发症、术后恶心呕吐、术后急性疼痛的治疗等。
（5）转出PACU前评估：按照PACU转出标准进行全面评估，如参考Aldrete评分，对日间麻醉患者亦可参考改良麻醉后离院评分系统（MPADSS）。
（6）转出PACU：由麻醉科主治医师作出决定并书面记录，由PACU当班人员护送至ICU或病房。
（三）术后镇痛工作流程
（1）患者提出申请并签署知情同意书。
（2）麻醉科医师根据患者病情拟定镇痛方案，开具相关处方。
（3）麻醉科护士按照处方进行镇痛泵配置。
（4）由麻醉科医师安装镇痛泵并指导示教患者使用。
（5）麻醉科护士早上10∶00，下午16∶00巡视接受术后镇痛的患者，评估镇痛质量，处置不良反应，完成相关医疗文书的记录。
此外，各级医院麻醉科可根据自身实际情况，建立和完善相应的困难气道管理、现场心肺复苏、疑难危重患者抢救等工作流程。
现将择期手术患者麻醉基础工作流程整合为图11－1，仅供参考。
图11－1 临床麻醉工作流程图
＊手术安全核查由麻醉科医师、手术医师、手术室护士三方共同完成，内容参照WHO2009版《手术患者安全信息核查单》。
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