麻醉前评估门诊的诊疗项目

麻醉前评估与决策是了解患者的状况，保障麻醉安全，降低可能发生的风险的重要环节。开设麻醉前评估门诊的特殊意义在于，保证患者就诊环境相对独立，方便患者事先了解麻醉科医生，及努力为患者提供优质、高效、安全的诊疗服务。

麻醉前评估门诊的终极目标是最大限度降低围手术期并发症的发生率和病死率，并尽可能地降低围术期费用。其诊疗内容主要包括3个项目：

1．完善检查

针对患者具体疾病、根据拟行手术和麻醉的需要，汇总、分析和补充临床资料，尤其是影像学和实验室检查项目，完善相关科室会诊以调整合并症治疗方式和药物剂量。

2．麻醉评估

对择期手术通常在术前一天完成麻醉评估。在手术科室及相关其他科室提供的诊断、会诊意见、检查结果与专业评估基础上，填写《麻醉术前评估表》，总结患者的主要问题，正确预测麻醉风险，平衡可能的风险／获益，初步确定麻醉方法，明确手术中负责麻醉的医生在患者入室前、诱导前即刻及麻醉维持期和恢复期的注意事项，明确备选的策略。

3．麻醉咨询

对于大部分病人及大部分疾病可能有不同的麻醉方法供选择。因此应科学告知麻醉风险，适当进行麻醉宣教。对患者有关临床麻醉的疑问进行解答，以解除患者对麻醉的紧张和疑虑。

经过适当沟通后，填写《麻醉知情同意书》或《日间手术或检查静脉麻醉知情同意书》，由双方签字。在此过程中应注意几个问题：

（1）如果可能的话，应该在麻醉谈话前确定手术麻醉方式及特殊性，比如属危重病人，或科研项目的参与者等。

（2）麻醉前评估涉及该例手术、麻醉所有相关问题进行认识——修正——再认识的全过程。因此应留给患者一定的“思考”时间。

（3）医学的目的，不总是治疗某种疾患，而是帮助患者恢复个人的精神心理与身体的完整性，不仅注重疾患的过程，更应该考虑患者的体验和意愿。因此，应适当迎合患者的价值观和个人期望。