一、适应证
（1）颈浅丛阻滞只适用于颈肩部浅表手术。
（2）颈深丛阻滞适用于颈部短小手术：如甲状腺手术，颈动脉内膜切除术，喉切除术，颈椎手术，颈部淋巴结活检或切除术，气管造口术。
二、禁忌证
（1）病人拒绝接受、精神过度紧张、完全不能合作者及小儿。
（2）穿刺部位感染患者。
（3）颈部巨大肿块且并发气管受压或气管移位，难以维持气道通畅者。
（4）颈椎损伤、脱位等颈部需制动患者。
（5）禁忌同时行双侧颈深丛阻滞。
三、操作方法
（1）麻醉前向病人解释麻醉有关问题，争取患者的信任和配合。
（2）准备好麻醉机、供氧、气管插管器具及急救药品。
（3）穿刺点定位：患者去枕平卧，头偏向对侧，双上肢自然平放于身体两侧。麻醉科医师立于患侧，嘱患者做抬头运动，显露胸锁乳突肌，定其后缘中心为C4穿刺点；乳突尖下方1．5 cm，胸锁乳突肌后缘C2穿刺点；C2、C4连线中点即为C3穿刺点。
（4）颈浅丛阻滞：体位同上，常规消毒。用4cm25G穿刺针在C4穿刺点处垂直进针，遇有轻度落空感提示达到胸锁乳突肌的筋膜下，回抽无血液、气体、脑脊液，即可注药8～10ml。
（5）颈深丛阻滞：体位同上，常规消毒。用25G穿刺针分别在C2、C3、C4穿刺点处垂直进针，直至针尖抵达相应颈椎横突，回抽无血液、气体、脑脊液，即可注药各穿刺点3～5ml。根据手术需要，一般仅需阻滞1～2个点。
（6）改良颈深丛阻滞：体位同上，常规消毒。在C4穿刺点处垂直进针，针尖抵达C4横突，回抽无血液、气体、脑脊液，即可注药6～8ml。
四、常用局麻药
根据不同患者个体化用药：1%利多卡因＋0．1%丁卡因；1%利多卡因＋0．25%布比卡因；0．25%布比卡因；0．25%～0．375%盐酸罗哌卡因。
五、并发症及其防治
（1）局麻药毒性反应、高敏反应及变态反应。
（2）全脊髓麻醉或高位硬膜外阻滞：一旦发生，立即畅通气道，给予呼吸循环支持治疗。
（3）喉返神经阻滞：可有声音嘶哑或失音，亦可有轻度呼吸困难，短时间内可自行恢复。
（4）膈神经麻痹：膈神经（由C4及C3、C5小分支组成）被同时阻滞所致，可出现胸闷和呼吸困难，吸氧后即可缓解，必要时进行人工通气。
（5）椎动脉刺伤后血肿形成：穿刺和注药时注意回抽，一旦发生椎动脉刺伤，立即停止注药，并压迫止血。
（6）Horner综合征：星状神经节阻滞所致，表现为患侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球下陷，眼结膜充血，鼻塞，面微红，不出汗等症状。一般不需特殊处理，可自行恢复。
六、注意事项同局部浸润麻醉
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
