【摘要】:1)麻醉诱导:①静脉诱导,同全凭静脉麻醉;②吸入诱导且保留自主呼吸,适用于小儿麻醉或某些特殊情况如重症肌无力患者;③静吸复合诱导,适于困难气道管理。2)麻醉维持:①吸入麻醉为主:即在麻醉诱导后以吸入麻醉维持,监测麻醉气体浓度,调节麻醉深度,维持麻醉平稳。②静脉麻醉为主:即在麻醉诱导后以静脉麻醉维持,如氯胺酮静脉复合麻醉。③静吸复合麻醉:国内较为常用的方法之一。
一、适应证
适应于各类手术患者。
二、禁忌证
同吸入麻醉和全凭静脉麻醉。
三、操作方法
(1)完善麻醉前沟通解释和准备工作。
(2)静吸复合麻醉的麻醉诱导和麻醉维持有几种选择。
1)麻醉诱导:①静脉诱导,同全凭静脉麻醉;②吸入诱导且保留自主呼吸,适用于小儿麻醉(如七氟烷)或某些特殊情况如重症肌无力(如恩氟烷、异氟烷)患者;③静吸复合诱导,适于困难气道管理。
2)麻醉维持:①吸入麻醉为主:即在麻醉诱导后以吸入麻醉维持,监测麻醉气体浓度,调节麻醉深度,维持麻醉平稳。②静脉麻醉为主:即在麻醉诱导后以静脉麻醉维持,如氯胺酮静脉复合麻醉。③静吸复合麻醉:国内较为常用的方法之一。
四、常用药物
同全凭静脉麻醉和吸入麻醉。
五、并发症的防治
同全凭静脉麻醉和吸入麻醉。
六、注意事项
(1)充分掌握所选择药物的麻醉药理学特点,根据病情和手术需要,正确选择、适当优化药物组合与配伍。
(2)所有实施静吸复合麻醉的患者必须建立人工气道,如喉罩或气管插管。
(3)其他注意事项同全凭静脉麻醉和吸入麻醉。
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