【摘要】：②减少全麻中镇痛药物的剂量，或局麻药的应用，降低其相关毒副作用。③减少静脉麻醉药或吸入麻醉药的需求量，可减少甚至免用肌松药，术麻醉后苏醒更快。2）局限性：①硬膜外阻滞后外周血管阻力降低和回心血量减少，以及丙泊酚等全身麻醉药的循环抑制，可导致麻醉诱导后严重低血压。③对麻醉硬件设施要求较高，应在具备较完善的麻醉和监测条件下实施，以策安全。④术后硬膜外镇痛需要麻醉医师与病区之间进行良好的沟通协调。
一、适应证
（1）胸科手术，如食管、肺及纵隔手术。
（2）上腹部手术，如喷门、胃、复杂胆管、肝脏、胰腺、十二指肠、脾脏等手术。
（3）胸壁手术。
二、禁忌证
同硬膜外麻醉、全凭静脉麻醉、吸入麻醉
三、操作方法
（1）根据手术切口选择硬膜外阻滞穿刺点。
（2）局麻药可选择1%利多卡因或0．25%布比卡因。
（3）严格按照操作规程实施硬膜外阻滞，调节阻滞平面。术中可根据麻醉深浅追加局麻药。
（4）实施全身麻醉。
四、常用药物
常用药物种类同硬膜外麻醉、全凭静脉麻醉、吸入麻醉，但应注意药物浓度、剂量、给药速率的调整。
五、并发症的防治
同硬膜外麻醉、全凭静脉麻醉、吸入麻醉。
六、注意事项
（1）明确其优越性与局限性。
1）优越性：①可实现完善的麻醉效果、稳定的血流动力学，以及可靠的围术期安全性。②减少全麻中镇痛药物的剂量，或局麻药的应用，降低其相关毒副作用。③减少静脉麻醉药或吸入麻醉药的需求量，可减少甚至免用肌松药，术麻醉后苏醒更快。④术后保留硬膜外导管，可提供完善的术后镇痛。
2）局限性：①硬膜外阻滞后外周血管阻力降低和回心血量减少，以及丙泊酚等全身麻醉药的循环抑制，可导致麻醉诱导后严重低血压。因此，应预防性填充血容量，全身麻醉诱导时剂量酌减，需要时应用血管活性药治疗。②多种药物联合应用，增加了药物相互作用的复杂性。故应熟练把握各药店药理学特点，根据不同病情和手术需要调整各药的主次地位。③对麻醉硬件设施要求较高，应在具备较完善的麻醉和监测条件下实施，以策安全。④术后硬膜外镇痛需要麻醉医师与病区之间进行良好的沟通协调。
（2）其他注意事项同硬膜外阻滞、全凭静脉麻醉和吸入麻醉。
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