一、适应证
（1）血供丰富区域的手术，如头颈部、盆腔手术。
（2）血管手术，如颅内血管畸形、主动脉瘤、动脉导管未闭。
（3）创面较大且出血可能难以控制的手术，如癌症根治、髋关节离断成形、脊柱侧凸矫正、巨大脑膜瘤、颅颌面整形。
（4）显微外科手术、区域狭小而要求术野清晰的精细手术、如不同类项的整形外科手术。
（5）麻醉期间血压、颅内压和眼内压过度升高，困难导致严重不良后果者。
（6）大量输血有困难、有输血禁忌证或因宗教信仰拒绝输血。
二、禁忌证
（1）重要脏器有器质性病变。
（2）血管病变如严重高血压、动脉硬化、脑血管病变、外周血管性跛行及器官灌注不良。
（3）低血容量或严重贫血。
（4）麻醉科医师对该技术不熟悉应视为绝对禁忌。
（5）对有显著机体、气管、组织氧运输降低的患者，应仔细衡量术中控制性降压的利弊后再酌情使用。
三、操作方法
（1）严格掌握适应证，完善准备工作。力求麻醉平稳、静脉输液通路通畅，补足血容量，充分供氧，避免缺氧和二氧化碳蓄积。
（2）常用药物和降压措施。
1）药物：一般选择硝普钠、硝酸甘油等短效、速效药物，辅以吸入麻醉药如1%～4%异氟烷或七氟烷、全凭静脉麻醉药如丙泊酚复合瑞芬太尼，或短效β1受体阻滞剂如艾司洛尔，或α1受体阻滞剂如乌拉地尔，或钙离子通道阻滞剂。
2）体位调控：如颅脑手术可取头高15°～25°体位，坐位手术时实施控制性降压应警惕脑缺血。
（3）注意事项。
1）要求麻醉平稳并达到一定的麻醉深度。
2）精确估计失血量并及时补充。
3）降压幅度：一般以MAP≥60～70mmHg为宜，对高血压、血管硬化、老年患者，血压降低不超过基础水平的30%～40%。
4）维持通气与氧合，确保PaCO2在正常范围内。
5）加强监测：在ASA标准监测的基础上，至少应包括中心静脉压、有创动脉压、Hb／Hct，可选择脑功能监测、胃肠道pH值、动脉血乳酸等。
6）重视停止降压后处理：手术主要步骤结束后，即应停止控制性降压，带血压回升至基础水平后，仔细观察术野，彻底止血，同时防止反跳性高血压的发生。同时，继续加强监测，直到生命体征稳定时间较长为止。
四、并发症的防治
（1）控制性降压的致命性并发症发生率为0．055%，死亡者与麻醉和低血压有关。非致命性并发症发生率为3．3%，通常与神经系统有关。
（2）大多数并发症或死亡与适应证把握欠妥、降压技术掌握和管理不当相关，重在预防。
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