二、心脏的循环功能
1.心脏内血流循环:①全身静脉血经上腔、下腔及冠状窦静脉回流右心房。右心房收缩时将静脉血液泵入右心室,此时三尖瓣开启,右心房收缩使血液流入右心室,起初级泵作用。②右心房通过三尖瓣的调控将回流的静脉血液泵入右心室。三尖瓣分别为前瓣、后瓣及隔瓣,前瓣最大,位于前上方;后瓣最小,位于下方;隔瓣位于隔侧。瓣口面积约5cm2,瓣膜的房侧较光滑。三尖瓣游离缘朝向心房,当心室收缩时,由于乳头肌及腱索上移,瓣膜回缩可使瓣孔关闭。右心室收缩时又将进入右心室的静脉血泵入肺动脉,此时三尖瓣关闭,肺动脉瓣开启,静脉血进入肺动脉,当右心室舒张时,肺动脉瓣关闭,主肺动脉的静脉血继续流向左右肺动脉,进入肺循环。③左心房通过四个肺静脉接收肺循环氧合后的回流血液,然后通过左心房的收缩将氧合血泵入左心室,舒张时又重新接收肺静脉回流的血液。左心房起初级泵的作用。左心房的二尖瓣由前瓣、后瓣构成,周围由纤维组织加强,分隔左心房及左心室。二尖瓣又称左房室瓣,分为前后两个瓣,前瓣位置在前偏右,后瓣位置在后偏左。瓣口面积约4cm2。二尖瓣环面积大于瓣孔的两倍,当心室收缩时,由于乳头肌及腱索上移,可使瓣孔紧紧关闭。左心房经二尖瓣的调控将氧化血单向泵入左心室。④左心室收缩又将动脉血泵入体循环及外周器官。⑤心脏及血管内的瓣膜则起到了调节血流单向流动的作用。⑥心脏周期性的收缩与舒张,呈现规律有序的运动。
2.心脏血流泵出心外循环:①正常心脏瓣口关闭严密,对于血液单向流动起非常重要的作用。左心室及右心室分别有半月瓣及其周围环绕的纤维环构成出口,控制并将左右心室的血泵向主、肺动脉的外周循环。②主动脉瓣由三个半月瓣组成,称为半月瓣,单向调控血液流向外周动脉。主动脉瓣分为左半月瓣、右半月瓣及后半月瓣,半月瓣游离缘指向动脉腔,左心室收缩时开启,舒张时关闭;瓣口面积约3cm2。主动脉瓣与主动脉壁之间的间隙称主动脉窦(分别为左冠窦、右冠窦及无冠窦)。③肺动脉瓣由三个半月瓣构成,单向调控血液流向肺循环。肺动脉瓣分为前半月瓣、右半月瓣及左半月瓣。中间有半月瓣结,两侧为半月瓣弧影;瓣口面积约2.5cm2。肺动脉半月瓣与肺动脉壁之间的间隙称肺动脉窦。肺动脉瓣在右心室收缩时开启,舒张时关闭。
3.心脏的输出量:
①心输出量是指每分钟心脏排出血液的总量。
②心输出量=心率×每搏心排血量。
③通常所指的心脏输出是计算左心室输出。
④心率的变化影响心输出量,在一定范围内心率的增加可以增加心输出量。
⑤心率过快时每搏量下降,故总量亦下降。
⑥在相对范围内心率慢时每搏量增加,快时减少。
⑦临界过快心率160~180次/分钟(心脏病患者120~140次/分钟),过慢心率<40次/分钟。
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