常用实验检查

学习目标

·知识目标

1.掌握各项常用实验检查项目的标本采集及注意事项。

2.熟悉各项常用实验检查项目的临床适用范围。

3.了解各项常用实验检查项目的参考值与临床意义。

·能力目标

1.学会血液、尿液、粪便一般检查的标本采集。

2.能完成肝、肾功能检查标本等临床常用生物化学检查标本的采集。

3.学会各项常用实验检查结果的分析、评价，提出正确的护理诊断。

工作任务

患者，男，36岁，大量饮酒后左中上腹部持续性钝痛6小时，伴恶心、呕吐，吐出食物和胆汁，呕吐后腹痛不减轻。无腹泻。来院门诊。查体：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 100/70mm Hg，左中上腹压痛。拟诊“急性胰腺炎”收住院治疗。入院后，护士如何对该患者进行正确的护理评估，提出正确的护理诊断。

工作过程

（1）临床诊断：急性胰腺炎。治疗：抑制胰腺分泌；降低胰管内压；减少胰液外渗（禁食、胃肠减压、应用抑制胰腺分泌的药物）；抑制胰酶活性，减少胰酶合成（常用加贝酯、抑肽酶等药）；镇痛；抗生素应用。

（2）护理评估：交谈，进一步了解患者病情，腹痛向腰背部呈带状放射，仰卧位时加剧，坐位或前屈位时减轻。否认药物过敏史。已婚。焦虑，疼痛难忍。身体评估：T 36.5℃，P 80次/分，R 18次/分，BP 100/70mmHg；急性面容，左中上腹压痛，无腹肌紧张及反跳痛。血清淀粉酶900U/L（Somogyi单位）。B型超声检查示胰腺肿胀。

（3）提出主要护理诊断：①急性疼痛：与胰腺及其周围组织炎症、水肿有关；②有体液不足的危险：与呕吐、禁食、胃肠减压、液体渗出、出血有关；③焦虑：与突然病情严重、担心预后有关；④知识缺乏：缺乏有关急性胰腺炎病因及预防知识；⑤潜在并发症：肾衰、心衰、ARDS、DIC等。

（4）制订护理计划，采取护理措施：暂禁食，腹痛护理，预防体液不足的护理；严密观察病情变化，备好抢救物品，严密观察生命体征、神志、尿量、临床表现、脱水情况，呕吐和胃肠减压量、性质，化验结果；遵医嘱控制感染和缓解疼痛，应用抗生素和镇痛剂；向患者解释疼痛的原因；观察和预防并发症，如DIC、肾衰竭；给予心理支持；健康指导，介绍疾病常识，病情缓解后注意低脂低蛋白食物，忌饱餐，少饮酒，避免暴饮暴食，积极治疗胆道疾病。

患者经过治疗与护理，病愈出院。血清淀粉酶测定是诊断急性胰腺炎的重要依据。