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术前一天如何准备

时间:2024-07-03 百科知识 版权反馈
【摘要】:对于冠状动脉搭桥的病人,应同时将双侧上、下肢皮肤的毛发剃除,以便手术时取桡动脉、大隐静脉等桥血管。对于冠状动脉搭桥的病人避免选用大隐静脉输液。病人和家属要充分考虑手术风险和面临的后果,同意并签字后方可安排手术。术前晚上要好好休息,这对第2天的手术成功是很重要的。

术前一天,手术医生将告诉你有关的手术细节及预期效果和可能面临的风险;麻醉医师会解释麻醉的作用及预期效果;护理人员将进行护理说明,并检查你术后深呼吸和有效咳嗽是否已练好。

1.备皮

剃除胸部和会阴部皮肤的毛发,以减少感染的发生。对于冠状动脉搭桥的病人,应同时将双侧上、下肢皮肤的毛发剃除,以便手术时取桡动脉、大隐静脉等桥血管

2.个人卫生准备

术前洗浴,可有效减少术后伤口感染和不愈合的发生;应尽可能用抗菌浴液或皂液进行洗浴,还应剪指甲、剃胡须等。

3.配血

一般上午给你抽血,标本输血科,进行血型鉴定和配血,以备术中或术后需要。血库会提供经过严格检查的血液。

4.皮试

青霉素类、头孢类抗生素和普鲁卡因等使用前需要皮试。皮试前要告诉护士,你有无过敏病史及对何种药物和食品过敏,特别是有无青霉素过敏病史。皮试有点疼,请不要紧张。皮试后平卧休息,不要离开病房,不要搔抓皮试处,如有不适请及时告知医护人员。10~20分钟后观察皮试结果。皮试阳性时,会感到头晕、恶心、气促、胸闷、心悸、冷汗、手足麻木、发冷,以及局部发红、瘙痒和皮疹变大等变化。

5.输液

静脉输液时,输液的肢体应相对制动,以免针头脱出。如有发冷、寒战、头晕、气紧或其他明显不适时,应及时通知医护人员。输液时,心功能良好者,滴数可稍快;年老体弱和婴幼儿宜慢,血管活性药物滴数要慢。对于冠状动脉搭桥的病人避免选用大隐静脉输液。

6.签署手术知情同意书

术前手术医生会向你或你的亲属详细交代手术细节、预期效果和面临的风险。医学科学是一种不断完善和发展的科学,随着科学的进步和技术的发展,手术成功率越来越高,但并不是每一例手术均能成功或没有并发症。病人和家属要充分考虑手术风险和面临的后果,同意并签字后方可安排手术。

心脏手术中和手术后可能发生的意外情况、并发症及危险性,包括但不限于以下情况。

●麻醉意外,体外循环意外(包括气栓、血栓、栓塞、偏瘫、昏迷、心跳骤停等)、药物过敏反应。

●术中、术后出血、渗血、凝血机制障碍、活动性出血、心包压塞、必要时需开胸探查。

●术后伤口或胸骨感染,延期愈合或需要二次清创。

●术中、术后心搏骤停、心脏复苏困难、各种严重心律失常,房室传导阻滞,必要时需安装起搏器

●术中、术后出现难以纠正的水、电解质及代谢等内环境紊乱。

●感染(包括局部及全身):如败血症、感染性心内膜炎、肺炎、肺不张、胸腔积液、脓胸、纵隔炎、胸骨切口感染、桥血管获取部位感染等。

●术中发现与术前诊断不一致,可能根据术中情况改变术式或终止手术。术后出现残余分流、梗阻、瓣膜关闭不全或狭窄。

●术后出现低心排综合征,肝、肾、肺、脑等脏器的并发症及功能衰竭。

●术后肺呼吸功能衰竭,需气管切开,长期机械通气。

●围术期急性肾衰竭,必要时需要透析治疗。

●换人工瓣术后出现瓣失灵、瓣周漏、心脏破裂、冠脉损伤,必要时需再次手术。机械瓣置换术后需终身抗凝,可能出现与抗凝有关的血栓、栓塞、出血等并发症。

●冠状动脉搭桥后桥血管血栓、闭塞,心绞痛复发,急性心肌梗死,必要时需再次手术或介入治疗。

●大血管等手术后昏迷、偏瘫、截瘫、血管周围脏器及神经损伤等。

●围术期必要的有创检查和介入治疗所引起的并发症。

●所输血液虽经供血机构按照国家规定进行严格检验,但受目前医学技术水平所限,难以避免因输血引起的病毒感染,如乙肝丙肝艾滋病等和其他不良反应

7.饮食

术前一日晚饭可像往常一样就餐,尽量清淡、易消化,如面条、粥等。成人术前禁食8~12小时,小儿4~6小时,禁饮4~6小时。这样你的胃在手术时是排空的,麻醉后不会发生呕吐而导致食物呛入气管。如果你不遵守这些规定,手术可能需要延迟或取消。

8.肠道准备

护士要在手术前一天晚上8:00给病人灌肠,以清除肠道内的污物,灌肠后不要再进食。

9.休息

术前晚上要好好休息,这对第2天的手术成功是很重要的。如果你平时睡眠不好,要提前告诉医生,为你准备好帮助睡眠的药物。

10.化妆

手术当天早晨请不要化妆,医护人员要观察你有无皮肤颜色变化。

术前家属准备

●鼓励病人不要紧张,以轻松愉快的心情面对手术。

●签署手术和麻醉同意书。

●准备病人用的便壶和尿壶。

●准备病人手术前的食物。

●尽量参与术前谈话,如有什么疑问或顾虑要尽可能问清楚。

●当病人从病房接进手术室后,家属将病人的备用物品准备好,到医院指定的地方等候,以便医生与家属随时保持联系。

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