1.冠状动脉及其分支
心脏是一个中空的肌性器官,它的工作类似于泵,将含有氧气和营养物质的血液运送至身体的各个部位。而心脏本身的肌肉也需要氧气和营养物质,以便维持正常的功能。输送血液到心肌自身的动脉血管,就是冠状动脉,这些动脉逐渐分支像网络一样分布于心肌的表面。如果说心脏是一个泵,那冠状动脉就是向这个泵输送燃料的管道。
主动脉从左心室发出后,最先发出的分支就是冠状动脉。左冠状动脉有2个主要分支,供应心脏的左侧部分,提供大约2/3的心脏血供;右冠状动脉主要供应心脏的右侧部分。一般认为心脏有3支大的冠状动脉,即右冠状动脉及左冠状动脉的2个主要分支前降支和回旋支。这3支主要冠状动脉又依次分出很多小的分支,最终形成冠状动脉毛细血管网,供应心肌血液,营养心肌。
2. 什么是冠心病
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称,是由于供应心肌血液的冠状动脉发生了动脉硬化,也就是说冠状动脉主干或其主要分支内形成了动脉硬化斑块,导致管腔狭窄甚至闭塞,血流减少或完全停止。当管腔狭窄到一定程度时,就可能引起心肌缺血,病人出现心绞痛症状;若血管发生完全闭塞,就会出现心肌梗死。
由于发病率高,表现特征各不相同,而且病情变化快,死亡率和猝死率较高,冠心病成为导致人类死亡的三大主要病症之一。在芬兰,冠心病的发病率和死亡率均居首位。在美国,每年有120万人患急性心肌梗死;在每年死亡总人口中,1/3是冠心病。在我国,据1967年12个省、市统计显示,冠心病病人死亡率约为30人次/10万人,男性多于女性,城市居民高于农村居民。到1993年,冠心病发病率上升为123人次/10万人。目前,发病率仍呈持续上升趋势。
3.引起冠心病的危险因素
了解冠心病的危险因素,并在医生的指导下加以控制,对于延缓冠状动脉搭桥术后冠状动脉本身狭窄的加重或桥血管的狭窄或闭塞是十分必要的,唯有如此,才能保障冠状动脉搭桥手术的远期疗效。
冠心病是一个多因素致病的疾患,其危险因素与我们的日常生活密切相关,主要包括以下因素。
(1)遗传因素:家族遗传引起冠心病的发病率是无家族遗传的5倍;在绝经前,男性比女性更容易患冠心病,其比例约为4∶1,而绝经后,女性发病率逐渐增加,到65岁男女发病率持平。
(2)吸烟:吸烟对冠心病的影响是十分明确的,吸烟者冠心病的发病率是不吸烟者的2~6倍,而且冠心病的发病率和死亡率与吸烟的多少成正比。
(3)高血压:高血压与冠心病的发生有极其密切的关系,高血压病人冠心病的发病率是血压正常者的3~4倍。
(4)精神紧张:长期精神紧张、工作压力大、过度疲劳、焦虑和恐惧的人,冠心病的发病率明显高于生活悠闲的人,A型行为的人的发病率明显高于B型行为的人。
(5)肥胖:肥胖是导致高血压、冠心病、糖尿病的主要危险因素之一,肥胖者冠心病的发病率明显高于体重正常者。
(6)高脂血症:血液中脂质含量异常,包括胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白,甚至载脂蛋白、α脂蛋白都是导致冠心病的危险因素。
(7)糖尿病:糖尿病是冠心病发生的重要危险因素。糖尿病可导致全身动脉硬化,糖尿病病人术后冠状动脉再狭窄率明显增高。
(8)缺乏锻炼:缺乏运动的人冠心病发病率高于适当参与有氧运动的人。
冠心病的可控危险因素
●高胆固醇血症(尤其是当低密度脂蛋白>100mg/dl时)。
●吸烟或被动吸烟。
●高血压。
●糖尿病。
●肥胖。
●缺乏体育运动。
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