在你出院时,医生会告知你是否继续服用某些药物,每种药物都有特殊的作用,请勿轻易停用或加服其他药物。你也可能还需要服用其他药物,以治疗相关的健康问题。
服用药物的注意事项
●你要知道服用每一种药物的名称和包装。
●遵医嘱按时服用药物,如进餐或睡前服用。
●请勿在未得到医师的准许下停用药物。
●在药物服完前留有足够的时间开药(买药),一些药物可能在当地买不到。
●外出旅行时一定要带足药物,直到你能安全归来。
●请勿将你的药物给你的家人和亲朋好友服用,对你有益的药物对其他人可能是有害的。
●请将你在服药期间的任何不良反应告诉你的医生,有些药物的不良反应轻微,随着时间的推移会逐渐消失,有些药物的不良反应可能会持续存在或加重。
●开列一个你所服用的药物和剂量清单,并随身携带。当你看医师或牙医时出示你的药物清单;当你购买处方药或非处方药时,请向药剂师出示你的药物清单。
手术后常用的药物有以下几种
1.冠心病有关的心血管用药
冠状动脉搭桥术后可能需要继续服用一些心血管用药。
(1)血管扩张药:当你接受了冠状动脉搭桥手术后,心脏的血液供应得到了改善,会减少或阻滞心绞痛的发生,但术后早期恢复阶段,在刀口的疼痛、焦虑、发热等因素存在的情况下,常需继续服用一段时间的血管扩张药物。最常用的有如下两类。
硝酸酯类:如硝酸甘油、硝酸异山梨酯(消心痛)、单硝酸异山梨酯缓释片或控释片(长效异乐定、德脉宁、依姆多、长效心痛治、鲁南欣康等),此类药物是内皮依赖型血管扩张药,可减少心肌耗氧量,并提高冠状动脉血流灌注。硝酸酯类长期服用可产生耐药性,预防的办法是保持充分的用药时间间隔。此类药物在某些病人存在一定的不良反应,如头痛、乏力、困倦,如果有这些症状,应该卧位休息数分钟,并且让你的家人或朋友知道你正在头晕。如果这些症状持续存在,请医生给你调整药物。
钙离子拮抗药:如硝苯地平控释片或缓释片(拜心同、欣然、纳新同)、氨氯地平(络活喜)、硝苯地平(心痛定)等。这类药物可减少外周血管床平滑肌细胞的紧张性,从而引起血管扩张;还可引起冠状动脉和动脉阻力血管的扩张,减轻因血管痉挛引起的心绞痛。服用此类药物时要注意心律、心率、血压的变化。如心率偏慢,血压偏低时应就诊。
(2)β受体阻断药:如短效制剂阿替洛尔(氨酰心氨)、美托洛尔(倍他乐克),长效制剂索他洛尔(博苏、康可)等。 此类药物可以减慢心率,减少氧耗,对稳定型心绞痛和劳力性心绞痛均有效。治疗严重的心绞痛病人时,可将心率控制在50次/分左右。如减慢心率的同时,出现频发困倦、极度的疲劳、进行性眩晕,应复诊。
(3)抗血小板聚集药:如阿司匹林、肠溶阿司匹林(拜阿司匹林)、氯吡格雷(波立维)等。在没有禁忌证的情况下,应终身服用阿司匹林,一般剂量75~150毫克,每日1次;如难以耐受普通阿司匹林,可改用拜阿司匹林或波立维,后者应服用3~6个月。注意预防剂量的阿司匹林是有一定剂量要求的,剂量小于每天75毫克时,其作用通常很小,基本上达不到抗凝效果。
(4)血管紧张素转化酶抑制药:如培哚普利(雅施达)、贝那普利(贝双可、洛汀新)、咪达普利(达爽)、卡托普利(开博通)、依那普利(瑞宁定)等。此类药物能够降低血压和心肌张力。
(5)降脂药物:降低血脂(包括血清胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白等)能减少冠心病病人缺血事件的发生,特别是他汀类降脂药的作用,还有稳定冠状动脉内膜,防止动脉硬化斑块破裂、出血,防止支架内再狭窄。如辛伐他汀(舒降之、京必舒欣)、阿托伐他汀(立普妥)、普伐他汀(普拉固)、西立伐他汀(来适可)等,可于每晚服用10~80毫克。
血脂水平分层标准(mmol/L)
注:引自《中国成人血脂异常防治指南》
2.其他药物
根据你的危险因素,可能需要服用其他药物。
(1)高血压:如果你合并高血压,可能需要服用利尿药和血管扩张药。降低血压有利于控制冠心病。
(2)糖尿病:口服降糖药或肌注胰岛素可以控制血糖。这可以降低糖尿病的并发症,包括冠心病。
(3)洋地黄类:最常用的洋地黄制剂是地高辛。它有2个基本作用,一是增加心肌收缩力,促进心脏泵功能,二是减慢心率,降低心脏负荷。部分病人应遵医嘱服用一段时间,心功能改善后可逐渐停用。如果出现持续性呕吐、没有食欲、腹泻或者性障碍,心率变慢或心律失常,应及时就诊。
(4)利尿药和补钾药:利尿药分排钾性利尿药和保钾性利尿药,前者包括呋塞米(速尿)、氢氯噻嗪(双氢克尿塞)等,后者包括螺内酯(安体舒通)和氨苯蝶啶等。服用排钾性利尿药后会排出较多的钾,导致体内低血钾,需要补充钾。某些食物,如香蕉、椰子、酸梅、新鲜的西红柿、胡萝卜、肉类、奶制品、土豆、柑橙等均含有大量的钾;如果食物补充不够,就需要口服补钾药物(补达秀等)补钾。
冠心病二级预防的ABCDE方案
A:长期服用阿司匹林(Aspirin)和血管紧张素转化酶抑制药(ACEI)
B:应用β受体阻滞药(beta-blocker)和控制血压(blood pressure control)
C:降低胆固醇(cholesterol lowing)和戒烟(cigarettes quitting)
D:控制饮食(diet control)和治疗糖尿病(diabetes manegement)
E:教育(education)和体育锻炼(excercise)
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