【摘要】：各种炎症或相关病变可以导致影像学上的固定位置结节状占位或阴影。显微镜下，闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎或原因不明的机化性肺炎是最常见的。球形的肺不张也可引起这种影像学改变。肺瘤样病变常常因担心恶性而被手术切除，但如果影像学提示是良性时，不应进行手术治疗。这种瘤样病变在儿童较成人多见。有时，我们还可遇到一些炎性或纤维性病变，无法归入闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎，球形的肺不张或其他相关疾病。
各种炎症或相关病变可以导致影像学上的固定位置结节状占位或阴影。显微镜下，闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎或原因不明的机化性肺炎是最常见的。球形的肺不张也可引起这种影像学改变。影像学发现，肺的病变区域往往在增厚的纤维性胸膜下形成圆形或椭圆形表现。这类病人中多数有长期石棉接触史，继发的胸膜炎症反应可以导致肺实质结构紊乱。肺瘤样病变常常因担心恶性而被手术切除，但如果影像学提示是良性时，不应进行手术治疗。病理学上，最显著的特征是增厚的胸膜中的纤维组织向邻近肺实质凹陷，邻近肺组织常出现非特异性纤维化，肺不张或斑片状机化性肺炎（图5-5）。偶尔，急性感染性肺炎也可引起肺实质中的结节状病变。这种瘤样病变在儿童较成人多见。
有时，我们还可遇到一些炎性或纤维性病变，无法归入闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎，球形的肺不张或其他相关疾病。这些病变通常有一个中心瘢痕伴周围慢性炎症细胞浸润。在浸润的炎症背景中常常能看到有生发中性的淋巴滤泡，同时邻近肺组织有BOOP改变伴早期的坏死性支气管炎的表现，该种类型归入炎性假瘤更为合适。
图5-5 肺不张
局部球形肺不张在影像学上可呈成瘤样改变，镜下见肺泡无充气伴多量慢性炎症细胞浸润
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