耳蜗微音电位

（一）微音电位的来源

微音电位（CM）主要来源于外毛细胞（OHC），占80%～85%；其次来源于内毛细胞（IHC），占15%～20%。但有报道认为，IHC仅占正常情况的1/30。所以，CM是毛细胞感受器电位中的交流成分在生物电场中的综合反映，CM起源于耳蜗内的毛细胞的学说，已经得到广泛认可。有实验证明，当动物死后仍可记录到小幅度的CM，提示与盖膜的压电效应有关，有学者认为这是一种非生物效应。CM实际上是在静息膜电位基础上因声波振动引起的一种电位波动。Davis提出了机－电转换学说，当毛细胞的纤毛与盖膜之间产生相对运动时，受到剪力的作用，由此产生机械阻力的变化，调制耳蜗的静息电位而形成（图9－6）。新近研究表明，在静纤毛上存在非选择性阳离子换能通道，当纤毛受刺激后，换能通道打开，Ca2＋（占20%）、K＋（占80%）等正离子内流产生的去极化而使毛细胞兴奋。经典研究证明，毛细胞顶部的网状板处最有可能是产生CM的部位。

图9－6　螺旋器及盖膜的运动

毛细胞的纤毛受剪力而偏曲

（二）微音电位的特点

1．忠实复制刺激声的声学波形　当声波的相位反转180°时，CM也发生同样的变化。CM的这一特点，一方面使得我们可在记录ABR时为了突出波Ⅰ的分化而采用交替声刺激，以消除CM。另一方面却给区分CM和刺激伪迹带来极大困难。刺激伪迹主要是耳机的电磁场产生，且与CM的形状、潜伏期完全相同。在做科研实验和临床检测之前，必须能辨别和消除这种伪迹。其方法有三：其一，将记录电极和参考电极插入动物相距两点的皮下组织，耳机靠近电极，如果仍可记录出“CM”样图形，则可确认这是伪迹，反之亦然。其二，移动原来记录CM时耳机的位置，使其与受试耳的距离增加2倍或3倍，此时伪迹的“CM”潜伏期不变，而真正的CM潜伏期延长。因为电磁波传导速度之快可达“光速”，这点距离的变化不足以影响“CM”的潜伏期，而真正的CM则受声波在空气中传播距离的影响。其三，目前已应用插入式耳机的设备，可将声管夹紧，使之不漏声，如果还有“CM”图形则视为伪迹，反之亦然。正因为CM有如此好的频率选择性，所以在科研实验中，常用短纯音诱发的CM来反映耳蜗各圈的功能。

2．无潜伏期　因为CM是发生在听神经活动之前的事件，起源于毛细胞换能过程的感受器电位，当记录CM时，实际是记录此电位在空间的反映，所以从理论上讲，CM没有潜伏期，随刺激声给出即发生，当刺激声终止时即结束。

图9－7　豚鼠耳蜗中阶记录的微音电位

（0．8kHz）的I/O曲线，n＝8

3．幅度呈非线性变化　在低声强度（0～60dB SPL）刺激时，随强度的增加，CM的幅度呈线性增加，而在高声强度（70～110dB SPL）时，CM幅度增加程度减弱，甚至幅度下降，出现非线性特点（图9－7）。有学者认为，通常在圆窗龛或鼓膜下环处记录到的CM是一种多细胞总和的场电位。上述非线性特点可能与各个细胞活动时相位不一致而相互抵消有关。但是载体的外毛细胞胞内记录证明，胞内的CM的输入/输出函数曲线的确表现出非线性特点。提示耳蜗水平的CM非线性特点是由OHC决定的。也可以说，只有当CM的输入/输出函数曲线为非线性时，才能证明OHC是正常的。

4．其他　与CAP相比，CM无不应期，无适应性，非“全或无”，早些时候认为CM没有真正的阈值，但新近的临床研究结果提示，CM可以作为一种客观的测听方法，81%以上的患者其各频率的阈值与纯音测听的阈值之差＜10dB（HL），只有少数患者超过20dB（HL）。