老年性聋临床诊断与防治

（一）临床表现

1．听力下降　排除其他原因发生的双侧感音神经性聋，起病隐袭，进行性加重，进展缓慢。一般双耳同时受累，亦可两耳先后起病，或一侧较重。听力损失大多数以高频听力下降为主，主要表现为感音性老年性聋。同时伴有言语识别能力明显降低，在部分患者，言语识别力可较纯音听力下降更为严重，并且往往是引起患者或家属注意的第1个症状。老年性聋具有重振现象，即老年聋患者对低声言语听不清，如对话者提高嗓门，又觉得很吵。

2．耳鸣　大多数老年性聋患者伴有耳鸣，开始为间歇性，仅于夜深人静时出现，以后逐渐加重，可为持续性。在喧闹或工作时耳鸣消失或显著减轻。耳鸣多为高调；部分为搏动性耳鸣，可能与合并的高血压、动脉硬化有关。

3．眩晕　部分老年性聋患者伴有一定程度的眩晕，这可能与前庭系统老化、功能减退从而引起平衡功能障碍有关。

（二）辅助检查

一般老年人鼓膜浑浊、内陷，偶有钙化斑。纯音测听检查听力曲线类型不同，较常见的有陡降型、缓降型、平坦型，偶可见盆状、马鞍形及上升型等。阈上功能检查，当耳蜗病变严重时重振试验阳性。言语试验示言语识别力下降者较多，与纯音测听的听力下降程度通常不一致。

（三）诊断

老年性聋的诊断并不困难。一般老年人发生的、排除其他疾病的双耳渐进性感音神经性聋。然而老年性聋发生的具体年龄并没有明确的界定，由于老年性聋遗传易感性的存在，40～50岁的中年人也可以提前发生老年性聋，这与老年性聋遗传易感者听觉系统提前老化有关。诊断中可结合其他器官衰老现象综合考虑。

（四）鉴别诊断

需与药物性耳聋、噪声性聋、梅尼埃病、耳硬化症、鼓室硬化、中耳粘连、听神经瘤及自身免疫性感音神经性耳聋等鉴别。

（五）预防和治疗

可以通过改善生活习惯和工作环境延缓听力下降的发生、发展，如针对老年性聋遗传易感者有效的预防手段包括：①注意饮食，尽量避免高糖、高脂食物，戒烟酒，防治心血管疾病；②避免接触环境噪声；③避免应用耳毒性药物；④保持心情舒畅，进行适当的体育活动，改善内耳血液循环等。有关治疗方面，目前较为有效的为佩戴适合的助听器，与患者交谈时，言语尽量缓慢及清晰。对于重度或极重度老年性聋的相对年龄较轻的患者，人工电子耳蜗可帮助提高其生活质量，但目前疗效尚不确定。

老年性聋是自然衰在人体生活进程中的一种表现，目前尚无有效的治疗方法。