心脏解剖学

一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案

1.心的静脉

A.心前静脉主要注入左心房　B.左心室的大部分静脉汇成心前静脉

C.心壁内的小静脉汇成心小静脉　D.心的大部分静脉经冠状窦回流

E.心的全部静脉经冠状窦回流

2.下面一组图像考虑为

A.正常的肺动脉瓣　B.正常的二尖瓣

C.正常的三尖瓣　D.正常的主动脉瓣

E.变异的主动脉瓣（两个瓣膜）

3.关于卵圆窝

A.是胚胎期卵圆孔闭锁所形成　B.位于右心房的左侧壁上

C.通常只是一个浅窝　D.少数人此处只是一薄膜与左心房相隔

E.以上描述均正确

4.关于心壁的构造哪项是不正确的

A.房间隔只有一层心内膜

B.心内膜还与上、下腔静脉及肺静脉的内膜相续

C.心内膜与主动脉、肺动脉等血管内膜相续

D.心内膜双层折叠可形成心瓣膜

E.最内层为心内膜

5.下列关于心形态、位置的描述，正确的是

A.心尖指向左前下方　B.心似圆锥形

C.心底朝向右后上方　D.正常心的2/3位于正中线的左侧

E.以上描述均正确

6.下列哪种说法不正确

A.心可分为一尖、一底、两面、三缘，表面有4条沟

B.心尖位置大致在左侧第5肋间隙锁骨中线稍内一点

C.心的前面位于胸骨和肋骨的后面，故此面亦称胸肋面

D.前、后室间沟在心尖左侧的汇合处稍凹陷，称心尖切迹

E.后房间沟、后室间沟与冠状沟的相交处称房室交点

7.下列关于心的位置和毗邻的描述，正确的是

A.后方平对第4~7胸椎　B.心的前面大部被肺和胸膜所遮盖

C.位于胸膜腔内两肺之间　D.前方平对胸骨体和第3~7肋软骨

E.心内注射常在胸骨右缘第4肋间进针

8.下列关于冠状血管的说法错误的是

A.前降支，也称前室间支，是右冠状动脉主干的直接延续

B.前降支穿入室间隔内分布于室间隔的前2/3称为前室间隔支

C.右冠状动脉一般在房室交点附近或右侧，分为后室间支和右旋支

D.窦房结动脉起源于右冠状动脉者约占60%，起源于左冠状动脉者约占40%

E.右心室漏斗部前部的血液供应来自前降支和右冠状动脉的第一分支（圆锥支），有时左、右分支吻合成环，称为Vieussens环

9.关于心房的描述，不正确的是

A.前部为腔静脉窦，后部为固有心房

B.外面以界沟为界分为前、后两部分

C.为心腔中最靠右侧部分

D.腔静脉窦内壁光滑，有上、下腔静脉的开口

E.界沟内面正对界嵴，从界嵴向前发出梳状肌

二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案

10.DebakeY根据病变部位将主动脉夹层分为下列哪3型

A.Ⅰ型夹层起自升主动脉，并延伸至降主动脉

B.Ⅱ型夹层局限于升主动脉

C.Ⅲ型夹层起自降主动脉，并向远端延伸

D.Ⅰ型夹层起自升主动脉，并延伸至主动脉弓

E.Ⅲ型夹层起自腹主动脉，并向远端延伸正确

11.右冠状动脉主要供给

A.右心室　B.室间隔前上2/3

C.室间隔后下1/3 　D.可能供给左心室后壁

E.左心室前壁

12.影响心脏功能的主要因素是

A.感染和贫血　B.心脏前负荷

C.心肌收缩力　D.心脏后负荷

E.心肌的顺应性

13.下列关于冠状血管的描述正确的有

A.心的血液供应来自左、右冠状动脉

B.冠状动脉有左、右两个主支

C.主要分布于左心室前壁、左心室前乳头肌和心尖部的左冠状动脉称为左心室前支

　D.心大静脉在后室间沟

E.心小静脉起于锐缘

14.下列描述正确的有

A.浆膜心包脏层又称心外膜

B.心底主要由左、右心房的后壁构成

C.心瓣膜是由心内膜向心腔折叠而成

D.心表面有4条沟可作为4个心腔的表面分界

E.腹主动脉自上而下从其前方发出的大分支有腹腔动脉、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉

15.下列关于心脏的描述正确的有

A.位于左心房后壁、左肺静脉、右肺静脉、下腔静脉与心包后壁之间的心包腔之间的间隙称心包横窦

B.心的下缘介于膈面与胸肋面

C.上腔静脉口开口处无瓣膜

D.右冠状动脉一般在房室交点附近或右侧，分为后室间支和右旋支

E.心中静脉起于心尖部

16.下列关于大血管的描述正确的有

A.主动脉起始段为升主动脉

B.升主动脉达右侧第2胸肋关节高度移行为主动脉弓

C.降主动脉以横膈为界分为胸主动脉和腹主动脉两部分

D.腹主动脉在脊柱前方，其右面有下腔静脉

E.体循环的静脉包括上腔静脉系、下腔静脉系和心静脉系

17.心的形态和位置

A.心的下面借心包与膈相邻

B.心前面大部分由右心室和右心房组成

C.心尖在左锁骨中线与第5肋间隙相交处的稍内侧

D.心下缘由左心室和心尖构成

E.心底处有上、下腔静脉的开口

18.下列关于心脏传导系统的描述正确的有

A.心脏传导系统包括窦房结、结间束、房室结、希氏束和左、右束支及浦肯野纤维等

B.窦房结是心脏的正常起搏点

C.窦房结和房室结间由结间束连接

D.房室束分支末端的浦肯野纤维与心室肌相连

E.希氏束，又称房室束，起自窦房结前端

参考答案与解析

1.D 2.E 3.E 4.A 5.E 6.D 7.B 8.A 9.A

10.ABC 11.ACD 12.BCDE 13.ABCE

14.ABCDE 15.BCDE 16.ABCDE 17.ABCDE 18.ABCD

2.解析：正常的主动脉瓣共有三个瓣膜。心脏收缩时，三个瓣膜同时打开，血液由左心室进入主动脉；心脏舒张时，三个瓣膜协同关闭，防止血液从主动脉反流入左心室。若主动脉瓣先天性只有两个瓣膜，称为主动脉瓣二瓣化畸形，是最常见的先天性主动脉瓣狭窄畸形。根据本例组图，考虑为变异的主动脉瓣，故本题选E。

4.解析：心壁由心内膜、心肌层和心外膜三层组成，最内层是心内膜。心内膜光滑、透明，是被覆于心墙内面的一层润滑的膜，它和大血管的内膜相互延续，心瓣膜也是由心内膜向心腔折叠而成。房间隔由两层心内膜中间夹心房肌纤维和结缔组织而构成。故选A。

11.解析：右冠状动脉起自右主动脉窦，经肺动脉根部及右心耳之间，沿右冠状沟行走，绕过心右缘，在房室交界点附近发出后降支，即右室间支，分布于左右心室后壁及室间隔后1/3，主要供应右心和一部分左侧心脏后壁的血液。本题ACD正确。

18.解析：希氏束，又称房室束，从房室结发出，在心室中隔分支，伸延到左右心室，和浦肯野纤维连接。是刺激传导系统的一部分，可将房室结的兴奋传递给浦肯野纤维。E选项错误，故选ABCD。