血管收缩动脉血压升高

一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案

1.心动周期中，心室血液充盈主要是由于

A.心房收缩的挤压作用　B.心室舒张的抽吸

C.胸膜腔内负压　D.骨骼肌的挤压

E.血液的重力作用

2.哪项可使心排血量减少

A.回心血量增多　B.周围血管阻力增加

C.心肌收缩力加强　D.交感神经兴奋

E.周围血管阻力减少

3.关于动脉粥样硬化的叙述下列哪项是错误的

A.病变多位于主动脉各分支开口处　B.可引起夹层动脉瘤

C.胸主动脉病变最重　D.病变可继发钙化、出血

E.可继发血栓形成

4.阻力血管主要是指

A.大动脉　B.小动脉和微动脉

C.毛细血管　D.小静脉和微静脉

E.大静脉

5.心迷走神经末梢释放的递质是

A.组胺　B.谷氨酸

C.去甲肾上腺素　D.肾上腺素

E.乙酰胆碱

6.正常人的心脏传导系统中哪一部分传导最为缓慢

A.房室结　B.结间束

C.希氏束　D.左右束支

E.浦肯野纤维

7.可引起心肌传导性降低的因素是

A.邻近末梢兴奋部位膜的兴奋性增高　B.0期除极速度增大

C.心肌细胞部分去极化　D.0期除极幅度增大

E.细胞长度缩短

8.属于心脏容量负荷过重的是

A.肺动脉瓣狭窄　B.高血压

C.心脏瓣膜关闭不全　D.肺动脉高压

E.主动脉瓣狭窄

9.以下心交感神经对心脏活动的影响及影响机制的描述中，错误的是

A.由于激活β受体，增加钙通道开放概率，收缩期室内压上升速率加大

B.由于激活β受体，加强4期If通道开放概率，引起正性变时作用

C.增加房室交界细胞动作电位0期升支速度和幅度，引起正性变传导作用

D.由于激活β受体，室内压峰值增高，心缩期缩短

E.心交感神经传出活动增加时，心室舒张早期室内压下降速率减慢

10.钙通道阻断剂维拉帕米（异搏定）对浦肯野细胞动作电位的影响是

A.0期除极幅度降低　B.2期复极时程缩短

C.1期复极时程缩短　D.0期除极速度减慢

E.3期复极时程缩短

11.对动脉血压变化较敏感的感受器位于

A.颈动脉体　B.主动脉弓

C.颈动脉窦　D.主动脉体

E.延髓

12.房室结的固有频率

A.60~80次/分　B.50~70次/分

C.40~60次/分　D.40~50次/分

E.30~50次/分

13.交感缩血管神经节后纤维释放的递质是

A.去甲肾上腺素　B.肾上腺素

C.乙酰胆碱　D.血管紧张素

E.抗利尿激素

14.心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高，但不引起下述哪一种病理生理改变

A.心排血量不明显减少

B.心肌收缩力增强，心率增快

C.外周血管阻力升高

D.血液重新分布，使皮肤、肾脏的血流量增多

E.心肌耗氧量增加

15.机体在急性失血时，最早出现的代偿反应是

A.组织液回流增加　B.血浆蛋白和红细胞的恢复

C.迷走神经兴奋　D.血管紧张素系统作用加强

E.交感神经兴奋

16.调节心血管活动的基本中枢在

A.脊髓　B.大脑C.延髓　D.下丘脑E.脑桥

17.下面一组图像应考虑为

A.正常的肋间动脉　B.正常的双乳动脉

C.肋间动脉钙化　D.双乳动脉钙化

E.双乳动脉狭窄

18.下列哪种心肌细胞4期自动去极速度最大

A.心房肌细胞　B.浦肯野细胞

C.房室交界细胞　D.窦房结细胞

E.心室肌细胞

19.下列哪项是恶性高血压病的肾脏特征性病变

A.肾小球纤维化　B.肾小球毛细血管内血栓形成

C.肾小叶间动脉内膜增厚　D.肾细动脉壁纤维蛋白样坏死

E.肾小管上皮变性

20.降压反射的生理意义是

A.升高动脉血压　B.维持动脉血压相对恒定

C.减弱心血管活动　D.加强心血管活动

E.降低动脉血压

21.下列物质中缩血管作用最强的是

A.内皮素　B.肾素

C.血管紧张素Ⅱ　D.组胺

E.肾上腺素

22.关于心包腔压力上升引起的病理生理变化，哪项错误

A.妨碍心室舒张和充盈　B.影响血液回流到右心

C.心搏量可降低　D.静脉压升高

E.动脉舒张压下降

23.在下列器官组织中，其血管上交感缩血管纤维分布最密的是

A.骨骼肌　B.肾脏C.心脏　D.脑E.皮肤

24.关于交感缩血管神经，错误的描述是

A.交感缩血管紧张增强时，体循环总外周阻力增加

　B.交感缩血管紧张增强时，发生血流重新分配

C.交感缩血管紧张增强时，使血量/循环系统容积的比值变小

D.交感缩血管紧张增强时，组织液生成减少

E.刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，交感缩血管紧张减弱

25.关于判定肺动脉水平是否存在左向右分流，其肺动脉与右心室血氧饱和度之差至少需大于

A.2%　B.3%C.5%　D.6%E.8%

26.心脏听诊时，第一心音发生在

A.心房收缩期的开始　B.等容收缩期的开始

C.快速射血期的开始　D.等容舒张期的开始

E.快速充盈期的开始

27.心室肌细胞绝对不应期的产生是由于

A.Na+通道处于备用状态　B.Na+通道处于失活状态

C.Ca2+通道处于激活状态　D.Ca2+通道处于失活状态

E.Na+通道处于激活状态

28.减压反射的生理意义是

A.降低动脉血压　B.升高动脉血压

C.维持动脉血压稳定　D.减弱心血管活动

E.增强心血管活动

29.心室肌细胞是否具有兴奋性的前提是Na+通道处于

A.备用状态　B.失活状态

C.激活状态　D.启动状态

E.开放状态

30.心动周期中，左室内压升高速率最快的时相在

A.快速充盈相　B.减慢射血相

C.快速射血相　D.心房收缩相

E.等容收缩相

31.一患者胸骨左缘第3~4肋间闻及舒张期吹风样杂音，以下哪项因素不是主动脉舒张期反流量增加

A.主动脉内舒张压升高　B.主动脉瓣口面积增大

C.主动脉内反流压力阶差增大　D.窦性心动过速

E.Ⅲ度房室传导阻滞

32.目前，我国采用国际上统一的血压水平。根据WHO/ISH对血压水平的定义和分类，正常血压描述正确的是

A.收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg

B.收缩压≤160mmHg，舒张压≤100mmHg

C.收缩压≤140mmHg，舒张压＜90mmHg

D.收缩压＜140mmHg，舒张压≤90mmHg

E.收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg

33.心室肌有效不应期的长短主要取决于

A.动作电位0期除极速度　B.动作电位2期时程

C.动作电位传导速度　D.钠泵功能

E.阈电位水平高低

34.中心静脉压升高可发生于

A.心肌收缩力增强时　B.右心衰竭时

C.大失血时　D.心交感神经兴奋时

E.心功能曲线左移时

35.引起脑血管舒张的主要因素是

A.血液CO2分压升高　B.血液O2分压升高

C.交感神经兴奋　D.迷走神经兴奋

E.血液H+浓度降低

36.正常成人的窦房结恢复时间为

A.＜800毫秒　B.＜1 000毫秒

C.＜1 500毫秒　D.＜2 000毫秒

E.＜2 500毫秒

37.心肌细胞的自律性以窦房结最高，正常为

A.25~40次/分　B.10~25次/分

C.40~60次/分　D.80~120次/分

E.60~100次/分

38.可引起毛细血管通透性增大的体液因子是

A.肾素　B.心钠素

C.缓激肽　D.阿片肽

E.肾上腺素

39.心室肌细胞动作电位的2期复极形成与下列哪种因素有关

A.Ca2+内流与K+外流　B.Na+内流与K+外流

C.Na+内流与Ca2+内流　D.Ca2+内流与Cl-内流

E.K+外流与Cl-内流

40.原发性高血压最常受损的血管是

A.全身中、小动脉　B.全身大、中动脉

C.全身细、小静脉　D.全身细、小动脉

E.全身中、小静脉

41.心肌不发生完全强直性收缩是因为心肌

A.缺Ca2+ 　B.有效不应期长

C.无低常期　D.“全或无”收缩特性

E.心肌的自律性低

42.心室肌细胞动作电位持续时间长的主要原因是哪一期的时程长

A.0期除极　B.1期复极

C.2期复极　D.3期复极

E.4期二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案

43.下列有关尿激酶描述正确的有

A.可溶解纤维蛋白血栓

B.可溶解血小板血栓

C.不具有纤维蛋白选择性，对血浆中纤维蛋白原的降解明显

D.纤维蛋白选择性较高，对血浆中纤维蛋白原的降解不明显

E.以上均不对

44.下列哪些疾病易引起心肌缺血

A.风心病二尖瓣狭窄　B.风心病主动脉瓣狭窄

C.冠心病　D.糖尿病

E.心肌炎

45.促发静脉血栓形成的因素包括

A.血管狭窄　B.静脉血流淤滞

C.血管损伤　D.高凝状态

E.血管畸形

46.以下哪种治疗措施可以减轻心脏负荷

A.硝酸酯制剂　B.利尿

C.休息　D.控制钠盐摄入

E.维持窦性心律

47.下列哪些情况下心脏的排血量增加

A.动脉瓣狭窄　B.维生素B缺乏

C.动静脉瘘　D.房间隔缺损

E.黏液性水肿

48.影响心功能的主要因素是

A.感染和贫血　B.心脏前负荷

C.心脏收缩力　D.心脏后负荷

E.心肌的顺应性

49.引起肾素血管紧张素醛固酮系统激活的主要因素有

A.肾灌注减低　B.血容量降低

C.利尿剂作用　D.精神紧张，寒冷

E.以上均不对

50.关于ACEI的肾脏保护作用主要表现在以下哪些方面

A.扩张出球小动脉　B.降低肾小球内高压

C.抑制细胞因子　D.减少尿蛋白

E.减少细胞外基质蓄积

51.以下哪些可以促进肾素分泌或释放

A.β受体阻滞剂　B.运动

C.血容量减低　D.低钠摄入

E.低血钾

52.有关室性期前收缩，下列哪项描述是正确的

A.室性期前收缩不增加心脏性猝死的危险性

B.急性心肌梗死后应预防性应用抗心律失常药物

C.Ⅰ类抗心律失常药物降低室性期前收缩患者的死亡率

D.β受体阻滞剂降低室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率

E.胺碘酮不增加室性期前收缩患者的心脏性猝死发生率

53.下列可用来表示心室肌前负荷的是

A.心室收缩末期容积　B.心室舒张末期容积

C.心室舒张末期压力　D.心室收缩末期压力

E.心室快速射血期容积

54.关于血压，以下正确的是

A.根据Korotkoff 5期法，第一期血压值为收缩压，第五期血压值为舒张压

B.收缩压与舒张压之差值为脉压，脉压正常为30~40mmHg

C.舒张压与收缩压的平均值为平均动脉压

D.正常双侧上肢血压差别为15~20mmHg

E.指血液对单位面积血管壁的侧压力

55.以下能影响心肌细胞兴奋性的因素有

A.静息电位水平　B.阈电位水平

C.快钠通道的状态　D.动作电位0期除极的速度和幅度

E.细胞的直径

56.浦肯野细胞具有下列哪几项生理特性

A.兴奋性　B.收缩性

C.传导性　D.自律性

E.有效不应期长

57.下列哪些项属于心脏传导系统

A.窦房结　B.房室结

C.冠状窦　D.希氏束

E.结间束

58.与心律失常密切相关的心肌细胞特性包括

A.自律性　B.自动性

C.传导性　D.兴奋性

E.收缩性

59.心交感神经兴奋时

A.细胞内cAMP浓度升高　B.其节后纤维末梢释放ACh

C.抑制心肌细胞膜上钙通道开放　D.If电流增强

E.心肌收缩和舒张均加强

60.引起中心静脉压升高的情况是

A.大量静脉输液　B.心脏功能衰弱

C.搏出量增加　D.大失血

E.静脉扩张

61.血管升压素又叫抗利尿激素，其生理作用有

A.调节血液PH值　B.收缩血管

C.保持血浆晶体渗透压的稳态　D.维持体内细胞外液量

E.稳定血钾水平

62.心肌传导功能异常的表现形式包括

A.完全性传导阻滞　B.传导延迟

C.单向阻滞　D.折返激动

E.隐匿性传导

63.下列引起全身血管舒张的因素，除外哪几项

A.交感缩血管神经纤维抑制　B.副交感舒血管神经纤维

C.血管活性肠肽神经元兴奋　D.脊髓背根舒血管纤维兴奋

E.交感舒血管神经纤维兴奋

64.影响动脉血压的因素有

A.骨骼肌的挤压作用　B.搏出量

C.体位改变　D.大动脉的弹性

E.总外周阻力

65.下列哪些心动过速可由心房程序电刺激诱发和终止

A.自律性房性心动过速　B.心房内折返性心动过速

C.紊乱性房性心动过速　D.非阵发性交界性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

66.影响静脉回流量的因素有

A.大动脉弹性　B.体循环平均充盈压

C.外周阻力　D.肌肉泵的作用

E.呼吸运动

67.心动周期中，等容收缩期的特点是

A.室内压最高　B.室内压上升速率最快

C.等容收缩期开始时房室瓣关闭　D.等容收缩期结束时主动脉瓣开放

E.第一心音发生在等容收缩期

68.下列哪几项是心室肌细胞具有的生理特性

A.自律性　B.兴奋性

C.有效不应期长　D.收缩性

E.传导性

69.冠状动脉粥样硬化性心脏病时，下列哪几种病理变化会出现

A.心肌纤维变性、坏死　B.心肌纤维化

C.心肌糖原沉积　D.心肌代偿性肥大

E.中性粒细胞浸润

70.与窦房结细胞4期自动除极有关的离子通道为

A.快钠通道的快速激活　B.钾通道的逐渐衰减

C.T型钙通道的缓慢激活　D.If通道的缓慢激活

E.Ito通道的激活

71.男性，45岁，2年前发生急性心肌梗死，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿，双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变有

A.肾素血管紧张素醛固酮系统激活　B.交感神经系统抑制

C.心排血量增加　D.水钠排泄增加

E.心钠素分泌降低

72.刺激肾素分泌的因素是

A.入球小动脉牵张程度下降　B.交感神经兴奋

C.迷走神经兴奋　D.远曲小管起始部的钠量减少

E.血钾升高

参考答案与解析

1.B 2.B 3.C 4.B 5.E 6.A 7.C 8.C 9.E

10.B 11.C 12.C 13.A 14.D 15.E 16.C 17.B 18.D

19.D 20.B 21.A 22.E 23.E 24.C 25.B 26.B 27.B

28.C 29.A 30.E 31.D 32.E 33.B 34.B 35.A 36.D

37.E 38.C 39.A 40.D 41.B 42.C

43.AC 44.BCD 45.BCD 46.ABCD

47.BCD 48.BCDE 49.ABCD 50.ABCDE

51.BCDE 52.ADE 53.BC 54.ABE

55.ABC 56.ACDE 57.ABDE 58.ACD

59.ADE 60.AB 61.BCD 62.ABCDE

63.BCDE 64.BCDE 65.BE 66.BDE

67.BCDE 68.BCDE 69.ABDE 70.BCD

71.A 72.ABD

2.解析：可使心排血量减少的因素有回心血量减少，周围血管阻力增加，心肌收缩力减弱，迷走神经兴奋等。故选B。

6.解析：心脏各部分心肌细胞的形态结构和电生理特性不同，细胞内缝隙连接分布密度和类型也不同，故兴奋在心脏各部分之间传导速度也不同。窦房结内的传导速度低于0.05m/s，而房室结的传导速度很低，仅为0.02 m/s左右，兴奋通过房室交界的时间长达0.1秒。故选A。

9.解析：心交感神经的作用：节前神经胞体（T1~5）→节前纤维末梢释放ACh→N1受体→节后神经纤维末梢曲张体→去甲肾上腺素→心肌β1受体→Gs→AC↑→cAMP↑→激活蛋白激酶A→膜对L型钙通道、If通道的开放概率增加→正性变力、正性变传导和正性变时作用。心交感神经紧张性增加时，收缩期缩短、收缩期室内压上升速率加大、室内压峰值增高、心舒早期室内压下降速率加大。故选E。

14.解析：心力衰竭代偿期：心率加快，心脏紧张源性扩张，心肌肥大，血容量增加，血液重新分配，使皮肤、肾脏的血流量增多，冠脉血流增多，组织利用氧的能力增加，红细胞增多。本题D选项错误。

24.解析：心交感神经兴奋时心收缩力增强，心率增快，心输出量增多，血量/循环系统容积的比值增大，血压增高。交感缩血管神经紧张性增高时，外周血管收缩，外周阻力增大，血压增高，组织液生成减少，刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，交感缩血管紧张减弱。故选C。

27.解析：绝对不应期是在组织兴奋后的一段时期，不论受到多大的刺激，都不能再引起兴奋，兴奋性降低到0。时间相当于动作电位的峰电位时期。由于Na+通道全部开放，或者全部失活，不能产生Na+内流而产生动作电位。本题选B。

35.解析：CO2和O2分压对脑血流量的影响：血液CO2分压升高时，脑血管舒张，血流量增加。CO2过多时，通过使细胞外液H+浓度升高而使脑血管舒张。适度通气时，CO2呼出过多，动脉血CO2分压过低，脑血流量减少，可引起头晕等症状。血液O2分压降低时，也能使脑血管舒张。故选A。

41.解析：心动周期中，心肌细胞的平台期特别长，有效不应期也长，当下一次冲动传来时，还处于有效不应期，所以不会产生动作电位，也就没有收缩，也就不会像骨骼肌一样发生强直收缩，这也是由心脏的功能决定的。故选B。

44.解析：心肌缺血常见的原因是冠状动脉粥样硬化，其次还有炎症（风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等）、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种。流行病学研究发现，与动脉粥样硬化相关的重要危险因素为高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖、同型半胱氨酸增高、体力活动少、高龄和男性等。故选BCD。

46.解析：可减轻心脏负荷的措施有：采取半卧位式休息，控制血压，低盐饮食，调整饮食，避免激动。故选ABCD。

49.解析：肾灌注减低，血容量降低，应用利尿剂，精神紧张，寒冷均可引起肾素血管紧张素醛固酮系统激活，故选ABCD。

51.解析：肾素释放受多方面因素的调节，当动脉血压降低，循环血量减少时，交感神经兴奋，致密斑感受器兴奋，入球小动脉的血压和血流量均减少，对入球小动脉的牵张刺激减弱，激活了管壁的牵张感受器，促进球旁细胞释放肾素。同时，肾小球滤过率随肾血流量减少而减少，流过致密斑的钠离子浓度减少，致密斑被激活，转而促进球旁细胞释放肾素。球旁细胞受交感神经支配，交感神经兴奋，增加肾素释放。故选BCDE。

60.解析：中心静脉压的大小取决于心脏射血能力和静脉回心血量之间的相互关系。若心脏射血能力强，能将回心的血液及时射到动脉内，中心静脉压则低。反之，由于心力衰竭等原因造成的射血能力下降则会导致中心静脉压变高。快速输液可增加回心血量，故中心静脉压升高。故选AB。

64.解析：影响动脉血压的因素有：①每搏输出量：当每搏输出量增加时，收缩压升高，舒张压也升高，但是舒张压增加的幅度不如收缩压大。每搏输出量对于收缩压的影响要强于对舒张压的影响。②心率：心率加快时，舒张期缩短，在短时间内通过小动脉流出的血液也减少，因而心室舒张期末在主动脉内存留下的血液量就较多，以致舒张压升高，脉压减小。③外周阻力：外周阻力加大，动脉血压升高，但主要使舒张压升高明显，收缩压的增加较小，脉压减小。外周阻力对舒张压的影响要大于对收缩压的影响。④大动脉管壁的弹性：在老年人血管硬化时，大动脉弹性减退，因而使收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。但由于老年人小动脉常同时硬化，以致外周阻力增大，使舒张压也常常升高。⑤循环血量与血管系统容量的比值变化。故选BCDE。