心血管疾病常用无创诊断技术

一、单选题：以下每道考题有5个备选答案，请选择1个最佳答案

1.能判断心脏舒张功能的检查是

A.超声心动图　B.二级梯试验

C.SPECT 　D.胸片

E.心电图

2.心电图不能了解

A.心功能　B.房室肥大

C.心肌梗死　D.心律失常

E.电解质紊乱

3.心电图上区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是

A.ST段上升　B.T波呈冠状“T”倒置

C.合并心律失常　D.T波异常高耸

E.病理Q波

4.男性，68岁，反复发作性胸骨后压迫性疼痛2年，每次持续约10分钟，最有价值的检查是

A.动态心电图　B.心肌核素显像

C.活动平板　D.冠状动脉造影

E.胸部CT

5.关于6分钟步行试验错误的是

A.是一项简单、易行、安全的试验

B.6分钟步行距离200m是重度心功能不全

C.是指测定6分钟步行距离

D.将心功能不全分为轻、中、重三种程度

E.可以评定慢性心衰患者的运动耐量

6.不符合心房扑动诊断条件的是

A.QRS波群时限增宽

B.可见F波

C.心房率250~350次/分

D.有固定的房室传导比例

E.P波的消失

7.在心电图上最早出现的幅度较小的P波，反映的是

A.心室的复极过程

B.心房的除极过程

C.心房到心室激动的一个完整过程

D.心室的除极过程

E.心房的复极过程

8.心肌梗死和变异型心绞痛在心电图上的区别最有诊断意义的变化是

A.T波异常高耸　B.QRS波群低电压

C.频发室性期前收缩　D.ST段抬高

E.病理性Q波

9.女性，26岁，心悸，咳嗽咳痰半月余，伴发热，查体：胸骨左缘第3~4肋间闻及舒张期叹气样杂音，肝肋下3 cm，脾肋下触及，入院后最重要的检查是

A.血沉　B.X线检查

C.血培养　D.肝功能检查

E.心电图检查

10.关于左后分支传导阻滞的心电图描述，错误的是

A.电轴右偏以＞+120°有较肯定的诊断价值

B.肢导联QRS波群低电压倾向

C.心电轴右偏+90°~180°

D.QRS时限＜0.12秒

E.RⅢ波＞RⅡ波

11.一度房室传导阻滞心电图特点是

A.PR间期恒定，部分P波后无QRS波群

B.部分P波后QRS波脱漏

C.P波与QRS波毫无关系

D.PR间期延长

E.P波规律出现，PR间期逐渐延长

12.心电图上P波与QRS波群无关，心室率40次/分，律齐，可能为

A.窦性心动过缓

B.二度Ⅱ型房室传导阻滞

C.交界区心律

D.三度房室传导阻滞，室性逸搏心律

E.房性期前收缩未下传

13.女性，心脏瓣膜病10年，发热1月，体温为37.2~37.6℃，厌食，消瘦，贫血貌，确诊手段首选

A.胸部X线　B.血培养

C.测定血红蛋白　D.心肌酶检查

E.测定血沉

14.低血钾的心电图主要特点是

A.T波倒置　B.U波增高

C.ST段弓背型上抬　D.T波高耸

E.QT间期缩短

15.男性，23岁，阵发性心悸3年，突然心悸，持续1~6小时不等，突然好转。发作时心电图如图所示，初步诊断为

A.心房扑动

B.室性心动过速

C.窦性心动过速

D.阵发性室上性心动过速

E.心房颤动

16.正常成人心电图，错误的是

A.P波时限＜0.12秒

B.ST段任何导联上抬均＜0.1mV

C.QRS波群0.06~0.10秒

D.QT间期0.60秒

E.PR间期0.12~0.20秒

17.某心脏病患者，心电图表现为：P波增宽，呈双峰型，P波时限0.12秒，两峰间距0.05秒，以Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显，应考虑为

A.左心室肥大　B.双心房肥大

C.左心房肥大　D.右心房肥大

E.右心室肥大

18.下列说法错误的是

A.计算窦性周长标准差是测量心率变异性的一种方法

B.心率变异可以评价自主神经功能

C.心率变异可以预测心脏事件

D.心率变异可以评价持续性心房颤动

E.心率变异可以评价糖尿病患者是否存在与自主神经病变有关的疾患

19.极量运动试验的目标心率是

A.200-年龄　B.240-年龄

C.195-年龄　D.210-年龄

E.220-年龄

20.一心房颤动患者，应用奎尼丁复律，用药后第二天突发晕厥、心跳停止。心电图如图所示，诊断为

A.电机械分离　B.尖端扭转性室性心动过速

C.心电静止　D.房室传导阻滞

E.心房扑动

21.二度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期

A.等于基本窦性RR间期　B.等于基本窦性RR间期的2倍

C.大于基本窦性RR间期的2倍　D.小于基本窦性RR间期的2倍

E.等于基本窦性RR间期的3倍

22.当心肌某一部分缺血时，将影响到心室复极的正常进行，反映到心电图上应该是

A.缺血区相关导联发生ST T异常改变　B.缺血区相关导联发生P波时限改变

C.缺血区相关导联发生PR间期改变　D.缺血区相关导联发生QRS波群改变

E.电轴的改变

23.女性，20岁。平时描记心电图为正常心电图，有反复发作性心悸多年，心动过速发作时为窄QRS波群心动过速，RP间期为0.11秒。心动过速时最可能的心电图诊断为

A.显性预激综合征合并室上性心动过速

B.隐匿性预激综合征合并室上性心动过速

C.房室结双径路合并室上性心动过速

D.阵发性房性心动过速

E.窦性心动过速

24.单极胸导联V5电极应放在

A.左腋中线第5肋间水平　B.左腋前线V4水平

C.胸骨左缘第4肋间　D.胸骨右缘第4肋间

E.左锁骨中线与第5肋间相交点

25.患者1年前患急性心肌梗死，现作心电图，以下哪项最有诊断意义

A.原梗死部位导联有病理性Q波　B.原梗死部位导联T波倒置

C.QRS波群低电压　D.三度房室传导阻滞

E.原梗死部位ST段水平下移

26.不符合左室肥大心电图表现的是

A.V1导联R/S≥1

B.QRS波群时间延长到0.10~0.11秒

C.在R波为主的导联，其ST段可呈下斜型压低达0.05mV以上

D.RV5+SV1＞4.0mV

E.额面QRS心电轴左偏

27.急性心肌梗死时，对诊断最有价值的心电图改变是

A.病理性Q波伴ST段呈弓背向上型抬高，与T波形成单向曲线

B.T波倒置0.2mV

C.T波异常高耸，呈帐篷型改变

D.Q波＞同导联R波1/5

E.频发室性期前收缩

28.窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为

A.窦性停搏时的长PP间期是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长PP间期不是基本窦性PP间期的整数倍

B.窦性停搏时的长PP间期不是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长PP间期是基本窦性PP间期的整数倍

C.窦性停搏时的长PP间期是窦房阻滞时的长PP间期的整数倍

D.窦房阻滞时的长PP间期是窦性停搏时的长PP间期的整数倍

E.窦性停搏时的长PP间期与窦房阻滞时的长PP间期均为基本窦性PP间期的整数倍29.经典型预激综合征的心电图特点不包括

A.PJ间期正常　B.QRS增宽≥0.12秒

C.QRS起始部有delta波　D.PR间期＜0.12秒

E.无ST T改变

30.运动试验的绝对禁忌证

A.急性心肌梗死　B.高危不稳定型心绞痛

C.急性肺栓塞或肺梗死　D.预激综合征

E.急性主动脉夹层分离

31.某患者因心悸而就诊，听诊心律不规整，心电图检查：提前出现的宽大的畸形的QRS波群，其前无P波，T波方向与QRS波群主波方向相反，该宽大畸形的QRS波群前后两个窦性P波间距离等于正常PP间距的2倍，应考虑为

A.室性期前收缩　B.插入性期前收缩

C.房性期前收缩　D.室内差异性传导

E.交界性期前收缩

32.如图所示，一位心肌梗死患者的心电图，心电图的定位诊断是

A.高侧壁　B.下壁

C.前间壁　D.后壁

E.以上均不正确

33.下列何项为三度房室传导阻滞的心电图特点

A.PP间距小于RR间距，P波与QRS波无关

B.QRS波群为室上性

C.心室率小于60次/分

D.可见心室夺获

E.PR间期延长

34.下列哪项符合一度窦房阻滞的心电图特征

A.一般无法诊断

B.窦性P波形态不同

C.PP间期逐渐缩短

D.P波有脱漏现象

E.PR间期延长

35.关于心房颤动的心电图检查结果，错误的是

A.f波代替P波

B.f波频率350~600次/分

C.心室率100~160次/分

D.QRS波通常变宽

E.心室律极不规则

36.有关正常心电图P波的描述错误的是

A.振幅在胸导联＞0.2mV

B.aVR导联方向向下

C.时限＜0.12秒

D.代表心房肌除极的电位变化

E.大部分导联上形态呈钝圆形

37.一患者听诊心率60次/分，律齐。如做心电图检查不可能出现以下何种改变

A.窦性心律

B.心房颤动伴三度房室传导阻滞

C.心房扑动4∶1传导

D.完全左束支传导阻滞

E.阵发性房性心动过速2∶1传导

38.下列哪项符合一度房室传导阻滞的心电图特征

A.一般无法诊断　B.窦性P波形态不同

C.PP间期逐渐延长　D.P波有脱漏现象

E.PR间期延长

39.一患者突发心动过速，心电图如图所示，下列哪项不符合该心电图诊断的临床表现

A.症状突然发作，突然好转　B.心尖区第一心音强度一致

C.心率160~200次/分，心律规则　D.大多有器质性心脏病

E.诱发呕吐后发作突然终止

40.男性，59岁，生气后突发胸骨后疼痛，剧烈难忍，心电图表现为V1、V2导联呈QS波型，V3~V5导联有病理性Q波，V1~V6导联ST段呈弓背向上抬高，并与T波形成单向曲线，此时应诊断为

A.前间壁心肌梗死　B.急性下壁心肌梗死

C.急性广泛前壁心肌梗死　D.后壁心肌梗死

E.前壁心肌梗死

41.下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别

A.心室率160次/分

B.心电图QRS波宽大畸形

C.过去发现过室性期前收缩

D.心脏增大

E.心电图有心室夺获及室性融合波

42.心绞痛发作时下列哪项心电图改变不会出现

A.ST段降低≥0.05mV 　B.T波平坦，双相或倒置

C.QRS波群≥0.12秒　D.ST段降低，T波倒置

E.ST段抬高

43.AMI后作运动试验有助于评估预后，该项检查宜在何时进行

A.AMI后第3周　B.AMI后1个月

C.AMI后2周　D.AMI出现前

E.AMI后半年

44.不符合心肌缺血心电图改变的是

A.ST段弓背向上抬高　B.T波高耸呈帐篷型改变

C.ST段水平型下移　D.ST段下垂型下移

E.T波倒置呈冠状T

45.如图所示，一位急性心肌梗死患者的心电图，依据心电图，其定位诊断是

A.后壁　B.下壁

C.前间壁　D.高侧壁

E.后下壁

46.无Q波心肌梗死的心电图改变中，以下哪项不正确

A.ST段压低持续存在

B.与病变相应导联上的R波电压进行性降低

C.T波倒置

D.ST段可抬高

E.起病早期均有高尖T波

47.冠心病心绞痛的心电图表现哪项不正确

A.静息心电图半数以上正常

B.非特异性ST T改变

C.发作时原倒置T波可以直立

D.心电图ST T动态变化是诊断冠心病的主要依据

E.心绞痛发作时心电图可以出现Q波

48.女性，62岁，反复发作心悸，听诊发现第一心音强弱不等，行心电图检查，结果如图，诊断考虑

A.心房颤动伴差传　B.预激综合征伴心房颤动

C.室性心动过速　D.心房颤动

E.以上均不正确

49.下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切

A.心电图　B.心音图

C.超声心动图　D.动态心电图

E.心电图运动试验

50.心电图上诊断二度Ⅰ型房室传导阻滞的依据是

A.P波与QRS波群无关　B.PR间期恒定不变

C.PR间期逐次延长伴QRS波漏搏　D.3∶2房室传导阻滞

E.QRS波群正常

51.患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75次/分，间歇提前出现宽大QRS波，其时限为

0.12秒，前后的RR间期为1.6秒，诊断为

A.窦性心律，房室传导阻滞　B.窦性心律，房性期前收缩

C.心房颤动，室性期前收缩　D.窦性心律，室性期前收缩

E.窦性心律，右束支传导阻滞

52.某患者，心电图的表现为：V1~V3导联有病理性Q波，ST段上抬0.3mV，T波倒置，应诊断为

A.陈旧性前间壁心肌梗死　B.急性前间壁心肌梗死

C.急性前壁心肌梗死　D.亚急性前间壁心肌梗死

E.亚急性前壁心肌梗死

53.心电图鉴别室上性心动过速伴差异性传导与室性心动过速的主要依据是

A.宽大畸形的QRS波，时限＞0.12秒　B.ST T波方向与QRS波群主波方向相反

C.心室律绝对规则　D.心室夺获

E.室性融合波

54.动态心电图常用的导联中，显示P波清楚，有利于心律失常分析的是

A.CM3 　B.MavR C.CM2 　D.CM1 E.CMs

55.PR间期延长的最常见原因

A.希氏束传导阻滞　B.希氏束以下传导延缓

C.房室结内传导延迟　D.心房内传导阻滞

E.窦房内传导延缓

56.二度房室传导阻滞时，包含发生传导阻滞的P波在内的长RR间期

A.等于基本窦性RR间期　B.等于基本窦性RR间期的2倍

C.大于基本窦性RR间期的2倍　D.小于基本窦性RR间期的2倍

E.等于基本窦性RR间期的3倍

57.诊断心律失常最主要的检查方法

A.心音图　B.心电图

C.超声心动图　D.心电图运动试验

E.心电图信号平均技术

58.一冠心病患者，突发心前区不适，呈下颌呼吸，血压测不到，心电监测图显示QRS T波群消失，出现大小不等，极不匀齐的低小波，频率200~500次/分，应考虑为

A.心房扑动　B.心房颤动

C.心室扑动　D.心室颤动

E.室上性心动过速

59.前侧壁心肌梗死出现特征性ECG改变的导联是

A.V1、V2、V3 　B.Ⅱ、Ⅲ、aVF

C.V1、V4、V5

D.Ⅰ、aVL、V4、V5

E.Ⅰ、aVL

60.以下哪种情况不符合室性并行心律的心电图特征

A.异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定

B.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系

C.常可见室性融合波或房性融合波

D.各异位心搏的联律间期相差≥0.11秒

E.各异位心搏与前一次心搏的联律间期固定

61.变异心绞痛与心肌梗死在心电图上的鉴别点是

A.T波异常高耸　B.T波呈冠状T

C.病理性Q波　D.频发室性期前收缩

E.ST段上抬

62.一患者，1年中突发心悸2次，此次发作20分钟，心电图示：RR规则，频率180次/分，

QRS时间0.09秒，最可能诊断

A.阵发性室上性心动过速　B.心房颤动

C.阵发性室性心动过速　D.非阵发性交界性心动过速

E.窦性心动过速

63.踏车运动实验的主要优点是

A.根据受试者个人情况，达到各自的亚极量负荷

B.患者耗氧量小

C.经济、患者易接受

D.简单、易行、安全

E.可自动分析各导联图的异常情况

64.某患者突发性心悸1小时就诊，查心电图：P波消失，代之以连续的大锯齿状F波，频率

300次/分，心室率150次/分。应考虑为

A.心房扑动　B.室上性心动过速

C.心房颤动　D.窦房传导阻滞

E.期前收缩

65.如V1导联R/S≥1，V5导联R/S≤1常见于

A.左前分支传导阻滞　B.左心室肥大

C.右心室肥大　D.左束支传导阻滞

E.左后分支传导阻滞

66.目前诊断心绞痛最常用的无创性检查方法是

A.胸片　B.冠状动脉造影

C.磁共振　D.彩色多普勒超声

E.心电图

67.高血钙的心电图表现不包括

A.可有室性期前收缩　B.ST段明显延长

C.QT间期缩短　D.可有阵发性室性心动过速

E.可有窦性静止、窦房阻滞

68.女性，42岁，风湿性心脏病病史10年，心慌气短1个月，查心电图：P波消失，代之以大小不等、形状各异的f波，频率为500次/分，心室律绝对不规则，心率130次/分，脉率110次/分，应考虑为

A.室性期前收缩二联律　B.心房扑动

C.室上性心动过速　D.心房纤颤

E.窦性心律不齐

69.不作为终止运动试验的条件是

A.出现眩晕、视力模糊、面色苍白或发绀者

B.出现典型的心绞痛或心电图出现缺血型ST段下移≥0.2mV者

C.运动负荷进行性增加而心率反而减慢或血压反而下降者

D.劳累、出汗、窦性心动过速者

E.出现室性心动过速或进行性传导阻滞者

70.某患者，胆结石术前查体，心电图提示：部分P波后无QRS波群，而且有一定的规律，即P波规律出现，PR间期逐渐延长，直到一个P波后脱漏一个QRS波群，漏搏后阻滞恢复，此后又逐渐延长，周而复始，应诊断为

A.窦房传导阻滞　B.三度房室传导阻滞

C.一度房室传导阻滞　D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

E.二度Ⅰ型房室传导阻滞

71.急性心肌梗死时下述哪种情况一般不出现病理性Q波

A.心肌梗死的厚度＞5~7mm 　B.心肌梗死的直径＞20~25mm

C.心肌梗死发生在基底部　D.心肌梗死发生在下壁

E.心肌梗死发生在前壁

二、多选题：以下每道考题有5个备选答案，每题至少有2个正确答案

72.在心电图运动试验中出现下列哪些情况应立即停止运动

A.步态不稳

B.室性心动过速（连续3个以上室性期前收缩）

C.血压下降

D.心率超过140次/分

E.ST段压低≤0.1mV

73.用超声检查可以确定诊断的心脏病变有

A.心包积液　B.梗阻性肥厚型心肌病

C.二尖瓣狭窄　D.病毒性心肌炎

E.二尖瓣关闭不全

74.动态血压监测的意义包括

A.筛选临界高血压及轻度高血压

B.鉴别“白大衣高血压”

C.观察有无左心室肥厚

D.观察高血压患者血压波动特点及昼夜变化规律

E.评价降压药的疗效，指导合理降压治疗

75.右心室肥大的心电图特点包括

A.V5导联R/S≤1 　B.RV1+SV5＞1.05mV

C.重症者RV1+SV5＞1.2mV 　D.Vl导联R/S≥1

E.心电轴右偏≥90°

76.心肌梗死超急性期心电图主要表现为

A.巨大高耸T波　B.缺血型T波

C.坏死型Q波　D.单向曲线

E.心律失常

77.不完全性右束支传导阻滞的心电图改变是

A.QRS＞0.12秒　B.室上性起搏点

C.V1呈rSR图形　D.QRS波群时间在0.09~0.11秒之间

E.V1 V2呈QS型

78.关于Holter记录的双极模拟导联描述中正确的是

A.CM1导联对心肌缺血较敏感

B.CM2导联P波清晰，有助于鉴别室上性心律失常与室性心律失常

C.CM5导联对QRS波群和ST段变化，尤其ST段压低较敏感

D.MaVF导联有助于反映下壁心肌缺血

E.CM1导联相当于常规心电图中的V1导联，CM5导联相当于V5导联

79.关于24小时动态血压波动类型，以下哪项不正确

A.夜间低下型　B.全日型

C.夜间血压上升型　D.嗜铬细胞瘤型

E.清晨高血压型

80.左心房肥大的心电图诊断包括

A.P波峰距＜0.04秒　B.P波顶峰有明显切迹或双峰，峰距＞0.04秒

C.P波时限＞0.12秒　D.P波电压＞0.25mV

E.V1 Ptf＜0.04mm·s

81.心肌梗死亚急性期心电图主要表现为

A.缺血型T波　B.巨大高耸T波

C.坏死型Q波　D.ST段弓背抬高

E.心律失常

82.家庭自测血压多用于

A.可疑白大衣高血压　B.可疑隐蔽性高血压

C.指导抗高血压药物治疗　D.观察冠心病患者心肌缺血的程度

E.老年高血压、妊娠、糖尿病与难治性高血压

83.目前广泛采用的血压测量措施包括

A.诊室血压　B.中心动脉血压

C.动态血压　D.家庭自测血压

E.踝臂指数

84.出现心电图ST段抬高的疾病是

A.急性心肌梗死　B.急性心包炎

C.左室室壁瘤　D.早期复极综合征

E.变异型心绞痛

85.目前中国高血压指南推荐的应用动态血压诊断高血压的标准错误的是

A.24小时动态血压均值＜140/90 mmHg 　B.夜间均值＜125/75 mmHg

C.24小时动态血压均值＜135/85 mmHg 　D.白昼均值＜135/85 mmHg

E.24小时动态血压均值＜130/80 mmHg

86.诊室血压的缺陷是不能反映

A.夜间高血压（非杓型血压）　B.老年高血压

C.凌晨高血压　D.难治性高血压

E.白大衣高血压

87.下列哪些是心血管神经症的心电图表现

A.窦性心动过速　B.窦性心律不齐

C.房性或室性期前收缩　D.ST T改变

E.以上均不对

88.稳定型心绞痛发作时，心电图表现是

A.ST段抬高　B.QRS波增宽

C.ST段下移　D.T波倒置

E.病理性Q波

89.心电图运动试验的方法包括

A.踏车运动试验　B.马斯特（Master）二级梯运动试验

C.散步后的心电图　D.长跑后的心电图

E.平板运动试验

90.动态心电图可以用于

A.测定心率变异性　B.测定窦性心率震荡

C.测定微伏级T波电交替　D.测定心房颤动负荷

E.测定心肌缺血总负荷

91.关于Holter诊断心肌缺血的标准，正确的是

A.正常心率ST段下移测量点为J点后80毫秒

B.心率＞120次/分时ST段下移测量点为J点后50毫秒

C.ST段呈水平或下斜型压低≥1.0 mV（1.0 mm），持续≥1.0分钟，2次发作间隔时间≥5.0分钟

D.心率对ST段变化会产生影响，可用ST/HR比值消除心率影响，ST/HR值≥1.2μV/bPm为异常

E.无痛性心肌缺血的诊断适用于各类患者

92.患者听诊心率60次/分，律齐，如作心电图检查，可以出现下列哪些改变

A.窦性心律　B.心房颤动伴三度房室传导阻滞

C.完全性左束支传导阻滞　D.心房扑动4∶1传导

E.阵发性房性心动过速2∶1传导

93.老年人突然发生以下哪种或哪几种情况需做心电图检查以除外急性心肌梗死

A.原因不明的上腹痛或恶心呕吐　B.以前无心脏病时突然发生心力衰竭

C.严重心律失常　D.休克

E.以上均不是

94.运动试验阳性标准包括

A.ST段水平型压低，较运动前增加≥0.1 mV，持续时间＞1分钟

B.运动中或运动后ST段弓背向上型抬高≥0.1 mV

C.U波直立

D.不出现典型心绞痛

E.ST段下斜型压低，较运动前增加≤0.1 mV，持续时间＞2分钟

95.下列描述符合典型预激综合征心电图表现的是

A.QRS波群增宽，＞0.12秒　B.QRS起始部有δ波

C.PR间期＜0.12秒　D.PJ间期＜0.27秒

E.ST T常无变化

96.三度房室传导阻滞的心电图特点以下哪些正确

A.P波与QRS波群无固定关系

B.P波频率晚于QRS波群频率

C.PR间期固定

D.QRS波群形态取决于心室起搏点位置的高低

E.ST段压低

97.肥厚型心脏病常见的心电图表现是

A.左心室肥厚

B.胸前导联出现巨大倒置T波

C.Ⅰ、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5导联出现病理性Q波

D.室内传导阻滞

E.心房扑动

98.有关正常心电图特点及正常值的描述正确的是

A.QRS波群可出现宽大畸形　B.P波高尖或有双峰

C.P波时间＜0.12秒　D.PR间期为0.12~0.20秒

E.ST段下移一般不超过0.1mV

99.急性下壁心肌梗死的心电图诊断包括

A.V1、V2出现异常Q波，时限＞0.04秒

B.Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段弓背上抬，与T波形成单向曲线

C.Ⅱ、Ⅲ、aVF出现异常Q波，时限＞0.04秒

D.Ⅰ、aVL出现ST段弓背型上抬，T波直立

E.Ⅰ、aVL出现异常Q波，时限＞0.04秒

100.关于动态血压监测的临床意义，以下哪几项正确

A.指导降压治疗和评价药物疗效　B.诊断特殊类型高血压

C.预测靶器官损害　D.疗效指标评定

E.诊断日常类型高血压

101.完全性右束支传导阻滞的心电图诊断包括

A.QRS＜0.12秒

　B.QRS＞0.12秒

C.V1、V2导联呈RS图形

D.V1、V2导联QRS呈M型ST段轻度压低，T波倒置

E.V1导联R峰时间＞0.05秒

102.心电图表现P波数目多于QRS波群数目，可见于以下哪些情况

A.高度房室传导阻滞　B.三度房室传导阻滞

C.二度房室传导阻滞　D.一度房室传导阻滞

E.室内传导阻滞

103.右心房肥大的心电图诊断包括

A.P波高尖　B.P波时限＜0.11秒

C.电轴右偏　D.P波电压＞0.25mV

E.P波电压＜0.25mV

104.左心室肥大的心电图特点包括

A.V3 R/S＞1，V1 R/S＜1

B.RV5+SV1＞4.0mV（男性）或＞3.5mV（女性）

C.心电轴左偏

D.V5室壁激动时间0.03秒

E.QRS群波时间延长到0.10~0.11秒

105.交界性期前收缩的心电图表现是

A.有窦性P′波　B.QRS＞0.12秒

C.代偿间期常完全　D.偶联间期常固定

E.提前出现的QRS波群，逆行P′波可有可无

106.运动试验的适应证包括

A.评估冠心病患者的心脏负荷能力

B.对不典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴别诊断

C.评价冠心病的药物或介入手术治疗效果

D.观察是否有电解质紊乱

E.观察洋地黄中毒的程度

107.下列关于二尖瓣型P波心电图特点正确的是

A.P波有明显切迹，双峰距≥0.04秒　B.PR间期＞0.20秒

C.P波高而尖　D.P波增宽，时间＞0.11秒

E.P波时间＜0.11秒

108.二度Ⅱ型房室传导阻滞的心电图表现是

A.在2∶1阻滞时，易误认为房性期前收缩未下传及窦性心动过缓

B.有心室夺获

C.常伴有3∶1、4∶1房室传导阻滞

D.PR间距恒定

E.PR间距常不恒定

109.可出现心电图ST段抬高的疾病是

A.急性心肌梗死　B.急性心包炎

C.室壁瘤　D.变异型心绞痛

E.肥厚型心肌病

三、共用题干题：以下每道考题有2~6个提问，每个提问有5个备选答案，请选择1个最佳答案

（11O~112题共用题干）

男性，58岁。吸烟30年。咳嗽、咳痰20余年，活动后气急4年，偶有下肢轻度水肿。查体：桶状胸，两肺呼吸音弱，少量湿啰音，肺动脉瓣区第二心音亢进。

110.最可能的诊断是

A.慢性支气管炎

B.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿

C.慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病

D.慢性支气管炎合并支气管扩张

E.慢性支气管炎性心功能不全

111.该患者X线表现一般不出现

A.右下肺动脉干横径小于10mm 　B.肺动脉段突出

C.右心室增大　D.膈肌低平

E.两下肺肺纹理紊乱

112.下面心电图除哪项以外，对该病诊断都有意义

A.重度顺钟向转位　B.V1导联R∶S＞1

C.V5导联R∶S＜1 　D.RV1+SV5≥1.02

E.肺型P波

（113~116题共用题干）

女性，65岁，间歇性胸闷胸痛8年，心悸、气短2个月，加重伴双下肢水肿10天，测血压20.0/12.0 kPa（150/90mmHg）。给予口服地高辛0.25 mg，每天1次；呋塞米20 mg，每天1次。5天后到医院复查，心电图检查如图所示。

113.该心电图诊断正确的为

A.房性期前收缩　B.室性期前收缩二联律

C.频发室性期前收缩　D.室性期前收缩连发

E.以上均不正确

114.患者最可能的病因诊断是

A.肺源性心脏病　B.风湿性心脏病

C.扩张型心肌病　D.冠心病

E.高血压心脏病

115.导致该心律失常最可能的原因是

A.心肌缺血　B.心力衰竭

C.高血压　D.酸中毒

E.洋地黄中毒

116.针对病因和心衰治疗选用下列哪种药物

A.普萘洛尔（心得安）　B.巯甲丙脯酸

C.硝苯地平　D.毒毛花苷K

E.多巴酚丁胺

（117~119题共用题干）

一青年学生健康体检时，做心电图示心室率65次/分，PR间期为0.26秒，QRS T波群未见异常。

117.心电图的诊断是

A.一度房室传导阻滞　B.窦性心动过缓

C.二度Ⅰ型窦房传导阻滞　D.三度房室传导阻滞

E.二度Ⅰ型房室传导阻滞

118.正确的处理是

A.阿托品　B.植入临时心室起搏器

C.经食管心房起搏　D.不需要治疗

E.持续静脉滴注异丙肾上腺素

119.应与下列哪种情况鉴别

A.交界性期前收缩　B.室性期前收缩

C.二度窦房传导阻滞　D.一度窦房传导阻滞

E.房室结双径路

（12O~121题共用题干）

男性，45岁，健康体检时发现心率44次/分，律齐。

120.为了初步判断属于生理性还是病理性，应在患者进行下列哪项动作后再测心率

A.休息30分钟　B.短时间做快速蹲立动作

C.深吸气　D.深呼气

E.Valsalva动作

121.体表心电图示心动过缓，下一步该做哪项检查

A.直立倾斜试验　B.阿托品试验

C.普萘洛尔（心得安）试验　D.运动平板试验

E.双嘧达莫（潘生丁）试验

（122~124题共用题干）

男性，70岁，头晕、乏力、心悸数月，近1周发生2次晕厥。查体：BP：170/ 85 mmHg，心率50次/分，节律规律，心尖区闻及2/6级收缩期吹风样杂音，心电图检查为窦性心动过缓。

122.为进一步明确晕厥原因，首选的检查

A.脑CT 　B.脑电图

C.超声心动图　D.食管心房调搏

E.动态心电图

123.进一步的检查发现心电图中发生3次长间歇，分别为4.5秒、4.8秒、6.0秒，长间歇内无P波存在。该患者发生晕厥的最可能原因为

A.窦性心动过缓　B.窦性传导阻滞

C.窦性停搏　D.二度房室传导阻滞

E.三度房室传导阻滞

124.为防止再次发生晕厥，最佳的治疗措施是

A.阿托品　B.异丙肾上腺素

C.安置AAI心脏起搏器　D.安置VVI心脏起搏器

E.安置VDD心脏起搏器

四、案例分析题：每个案例至少有3个提问，每个提问有多个备选答案，其中正确答案有1个或几个

（125~13O题共用题干）

男性，30岁，头痛、头晕，伴血压高2年。体检：BP 190/110 mmHg（右），180/100mmHg（左），心率76次/分，中上腹部可闻及血管杂音。辅助检查：血钾4.0 mmol/L，钠140mmol/L，氯96mmol/L，空腹血糖7.0mmol/L。

125.该患者可能的诊断为

A.多发性大动脉炎　B.冠心病

C.肾动脉狭窄　D.高血压病

E.继发性高血压F.糖尿病

G.主动脉狭窄H.原发性醛固酮增多症

126.下列哪些检查对该患者没有必要

A.测上下肢血压

B.双侧肾脏CT和CTA检查

C.肾动脉造影

D.心电图

E.冠脉造影

F.运动平板

G.立卧位血肾素、血管紧张素、醛固酮测定

H.OGTT试验

127.下列哪些药物可引起反射性心动过速

A.硝酸甘油　B.替米沙坦

C.硝苯地平　D.卡托普利

E.美托洛尔F.硫氮酮

G.尼群地平H.维拉帕米

128.如患者肾脏CT和CTA示左侧肾动脉开口处狭窄90%，OGTT试验示餐后2小时血糖

13.1mmol/L，则该患者的诊断是

A.肾上腺性变态反应　B.继发性高血压

C.嗜铬细胞瘤　D.高血压病

E.原发性醛固酮增多症F.糖尿病

G.皮质醇增多症H.肾动脉狭窄

129.下列哪些治疗不适合该患者

A.介入手术治疗　B.螺内酯

C.氨氯地平　D.ACEI

E.呋塞米F.阿卡波糖

G.低盐饮食H.控制饮食

130.双侧肾动脉狭窄禁忌使用下列哪些药物

A.维拉帕米　B.哌唑嗪

C.呋塞米　D.贝那普利

E.福辛普利F.替米沙坦

G.螺内酯H.氨氯地平

（131~133题共用题干）

女性，46岁。活动后心悸、气短20余年，腹胀、下肢水肿10余天。临床诊断：风湿性心脏病、二尖瓣狭窄合并关闭不全，右心衰竭。心电图表现为P波消失，代之以不规则的频率510次/分的f波，RR间期不规则，心室率146次/分。

131.心电图诊断

A.心房扑动　B.心房颤动

C.窦性心律不齐　D.房性心动过速

E.交界性心动过速

132.心电图改变符合（提示：患者给予地高辛治疗2周，复查心电图，f波频率530次/分，RR间期不规则，心室率86次/分，以R波为主的Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3~V4导联ST段下斜0.05~0.10 mV，ST T改变呈鱼钩状，QT间期0.30秒）

A.洋地黄影响

B.洋地黄毒性反应

C.低钾血症心电图改变

D.低钙血症心电图改变

E.心肌缺血

133.心电图诊断（提示：患者继续应用洋地黄28天后，腹胀减轻，下肢水肿消失，f波更为明显，RR间期匀齐，QRS形态呈室上型，心室率46次/分）

A.心房扑动、交界性逸搏心律

B.心房颤动、二度房室传导阻滞、交界性逸搏心律

C.心房颤动、高度房室传导阻滞、交界性逸搏心律

　D.心房颤动、几乎完全性房室传导阻滞、交界性逸搏心律

E.心房颤动、三度房室传导阻滞、交界性逸搏心律

（134~141题共用题干）

男性，68岁，反复心前区闷痛1周入院，并出现夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸。查体：血压180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音S3，两下肺可闻及少许细小湿性啰音。双下肢无浮肿。

134.患者应考虑的诊断是

A.支气管哮喘　B.支气管肺炎

C.不稳定型心绞痛　D.左心功能不全

E.右心功能不全F.急性心肌梗死

G.风湿性心脏病H.高血压病

135.此时应做哪些检查

A.心电图　B.心肌核素显像

C.血脂测定　D.心肌酶学测定

E.血电解质测定F.肌钙蛋白测定

G.冠脉造影H.超声心动图

136.患者心电图可能出现哪些改变

A.ST段弓背向上抬高　B.ST段弓背向下抬高

C.ST段呈水平型下移　D.ST段呈上斜型下移

E.ST T呈鱼钩样改变F.T波倒置

G.房性期前收缩H.左房肥大

137.此时应采用的药物是

A.奎尼丁　B.糖皮质激素

C.硝苯地平　D.抗生素

E.β受体阻滞剂F.洋地黄

G.硝普钠H.ACEI

138.此时应诊断为（提示：心电图检查示：V1~V3呈病理性Q波，V4~V6 ST段压低0.2mV；超声心动图示：左房45mm，左室60 mm，EF 35%，左室可见节段性室壁运动障碍。肌钙蛋白阴性）

A.冠心病　B.陈旧性心肌梗死

C.不稳定型心绞痛　D.扩张型心肌病

E.充血性心力衰竭F.变异型心绞痛

G.肺炎H.缺血型心肌病

139.进一步的检查有

A.冠脉造影　B.心肌核素显像

C.心脏64排螺旋CT检查　D.肾动脉造影

E.骨髓检查F.血浆肾素、血管紧张素、醛固酮测定

G.血培养H.血气分析

140.此时的治疗措施可考虑（提示：冠脉造影示：前降支近段99%狭窄，回旋支中段70%狭窄）

A.PCI 　B.ACEI

C.β受体阻滞剂　D.洋地黄

E.呋塞米（速尿）F.阿托伐他汀

G.安体舒通H.胺碘酮

141.下列哪些项目符合冠心病乳头功能不全

A.第一心音亢进

B.第四心音奔马律

C.心尖区舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣听诊区2/6级收缩期杂音

D.心尖区2/6级舒张期杂音，胸骨左缘第3~4肋间舒张期哈气样杂音

E.心尖区吹风样收缩期杂音，第一心音不减弱

F.心尖部收缩中晚期喀喇音

G.心尖区舒张期喀喇音，主动脉瓣区收缩期杂音

H.心尖区Austin Flint杂音

I.主动脉瓣区舒张期杂音

J.第三心音奔马律

（142~15O题共用题干）

男性，55岁。胸痛3小时，伴出冷汗入院。既往有高血压病史，吸烟史。体检：BP 150/ 70mmHg，心率80次/分，律齐，心音减弱，未闻及病理性杂音，两肺底可闻及细湿啰音。心电图显示如下图a。

142.患者应考虑什么诊断

A.冠心病变异型心绞痛　B.脑卒中

C.高血压病　D.冠心病急性心肌梗死

E.急性心包炎F.风湿性心脏病

G.早期复极综合征H.急性胆囊炎

I.急性胰腺炎

143.患者急诊还应做哪些检查

A.超声心动图　B.头颅CT

C.心肌酶谱　D.肌钙蛋白

E.冠脉造影F.胸片

G.凝血常规检查H.血常规

144.此时的诊断为（提示：患者检查结果显示：肌钙蛋白阳性，复查心电图又显示为见图b）

A.急性心包炎　B.冠心病

C.急性前间壁心肌梗死　D.急性下壁心肌梗死

E.肺栓塞F.三度房室传导阻滞

G.室性逸搏心律H.交界性逸搏心律

I.心功能KilliPⅠ级J.心功能KilliPⅡ级

145.此时的急诊处理为

A.心宝丸　B.阿托品

C.人工心脏起搏器　D.异丙肾上腺素

E.急诊冠脉造影和PCI F.麻黄碱

G.阿司匹林H.氯吡格雷

I.低分子肝素J.利多卡因预防室性期前收缩

146.此时的诊断为（提示：患者在造影过程中，突发气促，查体：心率150次/分，心电图显示如图c）

A.三度房室传导阻滞　B.室性心动过速

C.左束支传导阻滞　D.阵发性室上性心动过速

E.右束支传导阻滞F.房室分离

G.二度Ⅱ型房室传导阻滞H.窦性心动过速

147.室上性心动过速伴差异性传导与室性心动过速在心电图上常难以区别，如发现以下哪些项目，则可确定为室性心动过速

A.心室率180次/分　B.V1呈rsR

C.QRS宽大畸形，时限＞120ms 　D.房室分离

E.室性融合波F.心室率绝对不规则

G.心室率绝对规则H.心室夺获

I.胸导联QRS波呈同向性

148.此时的处理可选用

A.毛花苷C（西地兰）　B.利多卡因

C.乙胺碘呋酮　D.电复律

E.人工心脏起搏器F.普罗帕酮

G.补钾H.奎尼丁

149.电复律时，以下哪些是正确的

A.用交流电复律　B.电击前无需停用地高辛

C.电击能量用50~100焦耳　D.电击能量用200~300焦耳

E.用同步电复律F.用非同步电复律

G.用安定静脉注射，患者镇静后电复律H.患者在清醒状态下电复律

150.心电图诊断是（提示：入院第五天，患者出现心率增快，心律不齐，并出现心悸胸闷，呼吸困难，心电图显示如图d）

A.交界性逸搏　B.窦性心动过速

C.房性期前收缩　D.室性期前收缩

E.心房颤动F.心室颤动

G.心房扑动H.窦性心律不齐

参考答案与解析

1.A 2.A 3.E 4.D 5.B 6.A 7.B 8.E 9.C

10.B 11.D 12.D 13.B 14.B 15.D 16.D 17.C 18.D

19.E 20.B 21.D 22.A 23.B 24.B 25.A 26.A 27.A

28.B 29.E 30.D 31.A 32.B 33.A 34.A 35.D 36.A

37.E 38.A 39.D 40.C 41.E 42.C 43.A 44.D 45.D

46.E 47.E 48.A 49.D 50.C 51.D 52.D 53.D 54.D

55.C 56.D 57.B 58.D 59.D 60.E 61.C 62.C 63.A

64.A 65.C 66.E 67.B 68.D 69.D 70.E 71.C

72.ABC 73.ABCE 74.ABDE 75.ABCDE

76.AD 77.BCD 78.CDE 79.E

80.BC 81.AC 82.ABCE 83.ACD

84.ABCDE 85.AC 86.ACD 87.ABCD

88.CD 89.ABE 90.ABCDE 91.ABCD

92.ABCD 93.ABCD 94.AB 95.ABCD

96.AD 97.ABCD 98.CD 99.BC

100.ABCD 101.BDE 102.ABC 103.AD

104.BCE 105.CDE 106.ABC 107.AD

108.AD 109.ABCD

110.C 111.A 112.D 113.D 114.D 115.E 116.B 117.A 118.D

119.E 120.B 121.B 122.E 123.C 124.C

125.CEFG 126.EF 127.ACG 128.BFH

129.DE 130.DEF 131.B 132.A

134.BCDFH 135.ACDEFH 136.ACDFGH 137.FGH

138.ABCEH 139.ABCDFH 140.ABCDEFG 141.BEFJ

142.CD 143.ACDEGH 144.BDFHJ 145.BCDEGHI

146.BF 147.DEHI 148.BCD 149.DEG

150.AE

1.解析：超声心动图的临床价值：①特征性诊断：指某些心脏疾病在超声图像上的特征性改变，如风湿性瓣膜病、先天性心脏病如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等。②支持性诊断：超声心动图表现特异性不强，但可支持或符合临床诊断，如高血压心脏病、扩张型心肌病。③排除性诊断：无临床诊断应表现的超声心动图改变。④功能性诊断：估计心脏收缩功能、舒张功能。⑤定量诊断：测定心肌梗死的范围、瓣口面积等。⑥症候群诊断：仅发现某些非特异性改变，如单纯左室大、右室大但未能检测到病因。故本题最佳选项为A。

3.解析：心肌梗死心电图特征性改变是面向透壁心肌梗死区的导联上出现病理性Q波，而心绞痛发作时可有ST段抬高，或ST段压低，或T波改变，但不会出现病理性Q波。故选E。

5.解析：6分钟步行试验是一项简单易行、安全、方便的试验，用以评定慢性心衰患者的运动耐力的方法。要求患者在平直走廊里尽可能快地行走，测定6分钟的步行距离，若6分钟步行距离＜150m，表明为重度心功能不全；150~425m为中度；426~550m为轻度心功能不全。本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用以评价心衰治疗的疗效。故选B。

7.解析：心电图中，P波代表心房除极的电位变化。故选B。

9.解析：感染性心内膜炎典型的临床表现，有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。患者心悸、咳嗽咳痰半月余，伴发热，且胸骨左缘第3~4肋间闻及舒张期叹气样杂音，脾肿大，首先考虑感染性心内膜炎，血培养有致病菌可确诊本病。故选C。

13.解析：感染性心内膜炎典型的临床表现有发热、杂音、贫血、栓塞、皮肤病损、脾肿大和血培养阳性等。该患者首先考虑感染性心内膜炎，血培养有致病菌可确诊本病。故选B。

23.解析：预激并发室上性心动过速时，QRS波群常不增宽，但发作中止后除隐匿性预激外均有特征性心电图改变，该患者平时描记心电图为正常心电图，心动过速发作时为窄QRS波群心动过速，RP间期为0.11秒，属于过速，符合隐匿性预激综合征合并室上性心动过速诊断。故选B。

28.解析：窦性停搏一般无明显规律，长短PP间期不存在倍数关系，并且在一份心电图中很少见停搏间期相等的窦性停搏。而在高度窦房传导阻滞时，不论阻滞的程度如何，长的PP间期总是短的PP间期的整倍数。并且，其长度相等的长PP间期可反复出现。故选B。

31.解析：室性期前收缩心电图表现：①提前出现的QRS波群，其前无P波，T波方向与QRS波群主波方向相反。②提前出现的QRS波群宽大畸形，时限通常超过0.12秒。③代偿间期完全。④位于两个正常窦性心搏之间的期前收缩称间位性室性期前收缩。⑤室性期前收缩和前一个正常窦性激动的耦联时间恒定。若不恒定，且长的两个异位搏动间的距离是最短的两个异位搏动间距离的整倍数时，诊断为室性并行心律。该患者心电图表现符合室性期前收缩诊断，故选A。

37.解析：阵发性房性心动过速心房率为150~200次/分；P波形态与窦性者不同；常出现二度Ⅰ型或Ⅱ型房室传导阻滞；P波之间的等电线仍存在；刺激迷走神经不能终止心动过速，仅加重房室传导阻滞；发作开始时心率逐渐加速。与该患者表现不符，故选E。

44.解析：心肌缺血的心电图可仅仅表现为ST段改变或者T波改变，也可同时出现ST T改变。典型心绞痛发作时，面向缺血部位的导联常显示缺血型ST段压低（水平型或下斜型下移≥0.1mV）和（或）T波倒置。有些冠心病患者心电图可呈持续性ST改变（水平型或下斜型下移≥0.1 mV）和（或）T波低平、负正双向和倒置，而于心绞痛发作时出现ST T改变加重或伪性改善。冠心病患者心电图上出现倒置深尖、双肢对称的T波（称之为冠状T波），反映心外膜下心肌缺血或有透壁性心肌缺血，这种T波改变亦见于心肌梗死患者。变异型心绞痛（冠状动脉痉挛为主要因素）多引起暂时性ST段抬高并常伴有高耸T波和对应导联的ST段下移，这是急性严重心肌缺血表现，如ST段持续抬高，提示可能发生心肌梗死。本题D选项错误。

50.解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞：又称文氏现象或莫氏Ⅰ型，其心电图的特征有：①PR间期逐渐延长，直到P波后脱落一个QRS波。②脱落后的第一个RR间距较其前的RR间距为长。每出现一次QRS波脱落为一个文氏周期，脱落后PR间期又缩短，然后再逐渐延长，周而复始。故选C。

58.解析：心室颤动心电图表现为：QRS T波群完全消失，代之以形状不一、大小不等、极不规则的心室颤动波，频率为250~500次/分。最初的颤动波常较粗大，以后逐渐变小，如抢救无效最终将变为等电位线，示心脏电活动停止。本患者心电图表现符合心室颤动，故选D。

62.解析：阵发性室性心动过速心电图特点：①连续出现3次或3次以上的室性期前收缩，宽大畸形的QRS波群，频率在140~200次/分，节律均齐或稍不均齐；②T波与QRS主波方向相反；③如能发现窦P，则窦P频率较慢，P波与QRS波无关；④可见心室夺获或（和）室性融合波；⑤具有起止突然的特点，每次以期前收缩的形式开始，以代偿间歇的形式结束。本患者符合该诊断，故选C。

73.解析：用超声检查可以确定诊断的心脏病变有心包积液、梗阻性肥厚型心肌病、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全。病毒性心肌炎的诊断主要依靠病原学。故选ABCE。

76.解析：超急性期心肌梗死又称心肌梗死超急性损伤期。它是急性心肌梗死的最早期阶段，于冠状动脉闭塞后即刻出现，最典型的心电图改变是T波高耸、ST段斜型抬高、单向曲线、急性损伤阻滞及心律失常等。故选AD。

78.解析：在Holter记录的双极模拟导联中，CM5导联对QRS波群和ST段变化，尤其ST段压低较敏感，MaVF导联有助于反映下壁心肌缺血，CM1导联相当于常规心电图中的V1导联，CM5导联相当于V5导联。故选CDE。

84.解析：ST段的抬高在心电图上是代表急性心肌梗死的损伤型改变，但它还出现在以下几种情况，临床上应注意鉴别。①在正常健康的青年人中，就可以出现心电图中胸前导联的ST段普遍抬高0.2~0.3mV，继而紧跟着一个直立的T波，被称作早期复极。②心包炎。③变异型心绞痛时也可以出现ST段的抬高。④急性肺源性心脏病。⑤过早复极综合征。⑥心室壁瘤。故选ABCDE。

87.解析：心血管神经症是以心血管疾病的有关症状为主要表现的临床综合征，是神经症的一种类型。大多发生在青年和壮年，以20~40岁者最多见。心电图可表现为窦性心动过速、窦性心律不齐、房性或室性期前收缩、ST T改变等。故选ABCD。

89.解析：心电图运动试验是指采用定量运动负荷，逐步增加患者心血管系统应激能力，进行心血管功能评定和诊断的试验方法。常用试验方案有活动平板试验、踏车试验、手摇车试验、等长收缩试验、Master二级梯运动实验等。故选ABE。

93.解析：老年人突然发生原因不明的上腹痛或恶心呕吐、以前无心脏病时突然发生心力衰竭、严重心律失常、休克时，需立即做心电图检查以除外急性心肌梗死。故选ABCD。

99.解析：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段弓背上抬及异常Q波是急性下壁心肌梗死的心电图特征。故选BC。

117.解析：一度房室传导阻滞是指房室传导时间延长，超过正常范围，但每个心房激动仍能传入心室，亦称房室传导延迟。在心电图上，PR间期达到或超过0.21秒（14岁以下儿童达到或超过0.18秒），每个P波后均有QRS波。本患者符合该诊断，故选A。

118.解析：一度房室传导阻滞通常不产生血流动力学改变，对无症状、亦无低血压或窦性心动过缓者无需特殊处理，主要针对原发病因治疗；对心率较慢又有明显症状者可用阿托品0.3mg，2~3次/天口服；或氨茶碱100~200mg，2~3次/天口服。本患者并无症状，故不需治疗，故选D。

119.解析：应注意与房室结双径路传导所引起的PR间期延长的鉴别：有时在窦性心律时出现的“一过性”一度房室传导阻滞，实际上是房室结双径路的表现。此时PR（AH）间期的延长是由于房室结内快径路的阻滞、慢径路的传导所致。有时窦性心律这次是通过房室结内快径路传导。下一次是通过房室结内慢径路传导。在心电图上则表现为短PR间期和长PR间期交替出现。故选E。

125.解析：患者血压升高，可诊断为高血压病，左右肢血压不同，中上腹部可闻及血管杂音，首先考虑主动脉狭窄，属继发性高血压，空腹血糖7.0mmol/L，可诊断为糖尿病。故选CEFG。

126.解析：患者考虑为继发性高血压，主动脉缩窄，冠脉造影及运动平板主要针对冠心病，对本诊断无意义。故选EF。

127.解析：硝酸酯类及钙通道阻滞剂药物引起外周血管扩张、血管阻力和回心血量的降低，心脏为了保持心输出量就必须通过增加心率来实现，故引起反射性心动过速。故选ACG。

128.解析：患者肾脏CT和CTA示左侧肾动脉开口处狭窄90%，可诊断为肾动脉狭窄，由此引起的高血压为继发性高血压，OGTT试验示餐后2小时血糖13.1mmol/L，可诊断为糖尿病。故选BFH。

129.解析：ACEI类药物禁用于严重肾动脉狭窄，呋塞米可干扰患者体内糖脂代谢，禁用于糖尿病患者，因此选DE。

130.解析：ACEI类药物通过抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素Ⅱ生成减少，使血管扩张，而达到降压的目的。双侧肾动脉狭窄患者由于肾缺血，而出球小动脉收缩而保持有效囊内压，从而保证肾的有效滤过。如果应用ACEI类药物后解除了缺血肾脏出球小动脉的收缩作用，使肾小球囊内压下降，肾功能恶化。故选DEF。